下面是小编为大家整理的2023年医疗保障局党建设工作总结【六篇】,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
医疗保障局党的建设工作总结6篇
医疗保障局党的建设工作总结篇1
医疗保障局2019年度半年工作总结
XX市医疗保障局自2019年X月X日挂牌成立以来，按市委、市府及南充市医疗保障局要求稳步推进各项工作，稳步提高待遇水平，强化管理和服务，进一步巩固医疗保障成果，现将2019年上半年工作总结如下：
一、主要工作举措
（一）深入落实城乡统筹
落实南充市医疗保险市级统筹政策，落实城乡居民医保筹资机制，努力实现人人享有基本医疗保障权益。截至X月底，城乡居民参保XXXXXX人(其中建档立卡贫困人口XXXXX人)，完成南充下达目标任务XX.XX万人的XX.XX%，征收医保费XXXXX.XX万元。
（二）强化医保基金监管
一是在南充率先启动集中宣传活动并召开医疗保障基金专项整治工作会议，组建了现场检查、数据采集、专家会审、宣传报道等X个专项工作组，对全市近XXX家定点医疗机构、定点零售药店和诊所开展全覆盖专项督查检查；
二是在全市两定单位现场放置打击欺诈骗保宣传专栏、宣传标语，向广大市民发放宣传海报、宣传折页等XXXXX余份，并深入乡镇社区，组织现场咨询和义检义诊，在电视台推出“打击欺诈骗保，维护医保基金安全”部门访谈录；
三是由医保局牵头，协调市纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门构建联合执法机制，形成监管合力；
四是聘请社会监督员，引入第三方监督力量强化监督体系；
五是充实医疗费用审核专家库成员，强化住院费用审核。截至X月底，检查定点医药机构XX家，查处违规XX家次，查处违规费用XX.X万元；
受理外伤调查申报XXX例，拒付XX例，拒付费用XXX万元；
办理各类特、慢病门诊批复XXXX人次。
（三）稳步推进异地就医
进一步健全和完善异地就医各项制度和经办流程，继续将城乡居民医保部分异地就医费用报销业务工作下沉，强化对异地就医的实时监控和费用核查。截至X月底，全年省内异地就医备案XXXX人次，省外异地就医备案XXXX人次。异地即时结算XXXX万元。未备案异地就医XXXX人次，统筹基金支付XXXX万元(其中职工统筹基金支付XXX万元，居民医保统筹基金支付XXX万元)。
（四）持续抓好医保扶贫
一是严格按照《四川省医疗保障扶贫三年行动实施方案(XXXX-XXXX年)》要求，组织精干力量成立XX个行业扶贫督导小组，分组落实、分片督导、责任到人，对全市XXXXX名建档立卡贫困人口进行逐一核查和身份标识，确保XXX%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险；
二是确保建档立卡贫困人口政策范围内医疗费用个人支付控制在XX%以内；
三是进一步加强我市建档立卡贫困人口XX种门诊慢性病和XX种门诊重大疾病的报销管理。截至X月底，XXXX年补偿建档立卡贫困人口县域内住院XXXXX人次，住院总费用XXXX余万元，经基本医保、大病和补充医疗保险、医保兜底共报销XXXX余万元；
县域外住院XXX人，报销XXX余万元；
门诊重病报销XX万余元；
门诊慢病报销XX余万元。
（六）完善内控管理机制
一是充分利用医保信息管理系统和智能审核系统，强化对医保定点机构发生费用的实时监控、常态稽核，坚决杜绝违规违法现象；
二是加强医保信息化和标准化建设，完善；
三是制定机关内部管理制度，完善经办机构内控制度，做好内部日常稽核工作。截至X月底，累计结算两定机构XXXX家次，结算医保基金XXXXX万元,运用智能审核系统核定并扣减违规费用XXX万元。
（七）努力打造优质队伍
一是认真贯彻执行中、省、市关于医疗保障工作的各项决策部署，坚定贯彻全面从严治党要求，统筹推进医疗保障系统党的建设；
二是压实党风廉政建设主体责任，加强政风行风建设，有效推进党风廉政建设社会评价工作，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育实践活动；
三是推动“七项专项整治”和“医保民生领域突出问题专项整治”扎实有效开展，建立整治清单，努力打造一支忠诚干净担当有为的高素质医保干部队伍。
（八）大力营造宣传氛围
利用广播电视、报刊网络、编发短信发布各类宣传稿件，加大对医保政策、异地就医备案结算、社会保障卡领用的宣传力度，同时充分运用南充新闻网、大阆网、XX在线等新媒体平台，并开辟“XX医保”微信公众号、XX医保QQ工作群、微信工作群等新阵地及时发布动态信息，面向全市XX余万参保群众基本做到“每天有宣传，人人晓政策”。
二、存在的主要问题
（一）基金运行风险大
住院人次及医疗费用每年以XX%-XX%的速度递增，基金累计结余逐年减少；
同时，贫困人口医疗费用报销实行倾斜支付政策，但并无与政策匹配的专项基金来源，医保基金运行风险极大。
（二）参保积极性受限
随着全民参保计划实施，居民医保扩面空间小、征缴压力增大。同时政府补助加大，个人缴费标准也年年提升，但门诊统筹等政策较之整合前未作大的调整，影响部分人员参保积极性。
（三）监管方式需创新
我市医保定点医疗定点医疗机构与定点零售药店目前已有近XXX家，医保监管人员人手严重不足，监管手段和方式单一，导致医保监管存在死角。
（四）异地结算需持续推行
我市虽已开通与省内及部分跨省医疗机构之间的异地就医联网即时结算，但由于我市参保人员外出务工人员多且流动性大，不少参保群众因未领社保卡、未激活社保卡医保功能、未进行异地备案，所持社保卡无法被异地系统机具识别等原因，致使异地就医结算推行不够顺畅。
（五）医保扶贫需多方协同
转诊县域外医疗机构的住院贫困患者，无特殊的医疗保障倾斜政策，通过基本医保、大病保险、大病救助、健康扶贫基金等渠道救助报销后的个人支付负担仍然较重。应多方协同,整合现有各类医疗保障基金、健康公益资金项目、社会募捐等资源，切实减轻贫困人口医疗负担。
（六）服务体系需全新建设
现有医保信息系统受制于其他经办机构，对医保业务经办和综合柜员制推行存在着一定影响。应对信息系统全新建设，实现权责分明、管理规范和经办便利，同时加强基层服务平台和公共服务体系建设，推动医疗保障事业高质量发展。
三、下一步工作打算
（一）基金征收方面：年内按照国、省、南充要求实施生育保险和职工医保合并工作，做到衔接有序，稳步推进；
积极配合税务部门做好医保征收职能划转工作，确保基金足额征缴到位。
（二）基金运行方面：严格贯彻执行上级有关药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准及配套政策；
拟订医疗保障基金XXXX年度收支计划。
（三）医疗救助方面：落实南充统一的医疗救助政策，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助政策衔接机制，加大重大疾病医疗费用保障力度。
（四）医保监管方面：强化协议管理，修订完善医保服务协议，增加本地化管理条款，突出针对性和有效性。年内引导成立医保协议医药机构行业协会，积极参与诚信体系建设，增强行业自律意识。
（五）队伍建设和宣传信访方面：加强干部职工队伍政治思想素质和业务知识培训；
充分利用省、市信息发布平台，优化“XX医保”微信公众号，做好XX医保宣传工作；
积极排查隐患，建立工作台帐，做好信访安全稳定、生态环境等工作；
统筹安排，全力推进脱贫攻坚、“双创”等市委、市政府中心工作，体现医保作为，强化使命担当。
医疗保障局党的建设工作总结篇2
动动会医疗保障工作总结
xx省第二十二届运动会手球比赛正在xxx县文体中心体育馆如火如荼的进行。赛场上还有一个群体在默默奉献，只要有队员受伤，我们就能看到他们急促的脚步、忙碌的身影，他们就是令人尊敬的医疗卫生工作人员。
针对手球比赛竞争激烈、对抗性强的特点，县卫生局及时提升应急处置能力，坚决落实《医疗卫生保障工作方案》，全力做好赛事医疗卫生保障工作。一是指定县医院作为省运会医疗救治定点医院，县中医院为二线定点医院，各定点医院制定医疗救护工作预案，制定绿色通道线路图，悬挂就诊专用标识和引导牌，预留床位，以确保运动员受伤后得到及时救治。二是在县体育场设置临时医务室，派驻临床经验丰富的内科、外科及护理专业人员全程值班，为运动员、教练员、裁判员提供及时、有效的医疗卫生服务。三是科学调配人员，保证医务室24小时值班。四是每日在赛场、驻地派驻救护车值班，随车配备必需的急救药品及器械，保证运动员受伤后第一时间得到及时有效的处理。五是所有参与医疗卫生保障工作的相关人员保证信息畅通，及时联络，保证突发事件的及时处置。
为了做好省运会的医疗保障工作，尤其是赛场的现场救护，xx县的医护人员付出了很多，每天早上7点左右就要赶到赛场，直到晚上7点才能回家，他们以满腔热忱，甘心奉献，认真工作。手球比赛对抗激烈，容易受伤，现场急救人员一次又一次为运动员鼻腔填塞止血、伤口消毒包扎、受伤部位冰敷，成了比赛场上除运动员以外最忙碌的人。劳累和忙碌之余，他们感到能尽自己所能为受伤运动员解除伤痛，使比赛得以顺利进行就是最大的幸福，再苦再累也值得。一身身洁白的隔离衣，一张张甜美的笑脸，一双双灵巧的双手，一个个忙碌的身影共同打造出赛场上一道洁白亮丽的风景线，受到了现场运动员、裁判员和广大观众的广泛好评。
xx县卫生局党委书记、局长xx介绍说，在县委、县政府的领导下，卫生部门上下高度重视省运会医疗保障工作，在条件有限、人员紧张的情况下，按照xx赛区竞委会医疗卫生处的有关要求，抽调骨干，细化措施，总体调度，认真细致地开展了各项工作，确保了所承担的医疗保障工作扎实、有效完成，做出了应有的贡献。
xxx县地税局以纳税服务为着力点，注重将政风行风建设与其它工作相结合，赋予政风行风建设新内容，进一步加强政风行风建设。
一是与深入学习实践科学发展观和“讲党性修养、树良好作风、促科学发展”等教育活动相结合，提高科学化税收、精细化管理水平，增强规范税收执法、改进税收服务的自觉性。该局严格按照“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总体要求，紧密结合地税实际，把政风行风建设融入其中，查摆近年来影响地税行风建设的问题，增强忧患意识、大局意识、责任意识。
二是与“企业服务年”活动相结合，提高服务水平。该局在活动中，确定重点走访企业6家，由班子成员定期上门走访，提供国家政策咨询、纳税辅导等服务，同企业负责人及财务人员进行座谈，随时掌握企业生产经营状况，帮助企业解决生产经营过程中面临的困难和问题。活动开展以来，该局班子成员走访了蓝天化工、天瑞集团、白鲨针布等市、县重点企业，税务部门务实的工作作风深受企业好评。
三是与“公开评议机关”活动相结合，树立机关形象。该局从加强制度建设着手，简化纳税人办税程序。认真落实党风廉政建设责任制、服务承诺制、首问负责制等，整合和简化纳税人办税程序和手续，制定严格的考核制度，细化考核目标，分解责任到人，对制度落实不到位的强化责任追究。制定服务工作规范，完善服务设施，优化服务手段，为纳税人提供更为方便快捷的服务。同时，加快信息化软硬件建设，减少纳税人办税时间，提高办税效率。
四是与推进依法行政示范单位建设工作相结合，规范税收执法行为。该局组织全体人员特别是执法人员开展相关法律、法规、规章的学习，不断提高法律素质。深入开展“法律六进”活动，让税收法律进村镇、进企业、进市场、进工地、进社区、进公共场所。对与人民群众利益密切相关的问题，向社会公布，听取群众意见，保障人民群众的参与权、表达权，增强行政决策透明度。通过实行政务公开,做到税收执法工作依法公开、主动公开、及时公开，提高了服务水平。
五是与干部素质教育相结合，提升办税能力。该局狠抓税务人员政治业务技能培训和学习，为确保学习不走过场，要求各单位在每月例征期后，抽出时间集中学习；
每季度各单位对学习情况进行测试。同时，树立地税干部职工
法律至上的意识，崇尚法律，尊重法律，带头遵守法律，维护法律权威，造就一支政治过硬、业务熟练、作风优良、服务规范的地税干部队伍。
六是与干部作风建设相结合，提升地税执法形象。该局从提高工作效能入手，严格工作纪律，制定上下班签到制度、请销假制度和值班制度等；
加强督导检查，进行不定期的明查暗访，督导各单位干部作风落实情况，发现问题及时整改，提高办事效率。在全体人员的共同努力下，今年以来，该局没有出现违反“五禁止，十不准”规定的，树立了地税部门良好形象。
xxxx年度，xx质监局纪检监察工作在xx市局、xx市纪委的正确领导下，坚持以科学发展观为指导，认真贯彻中纪委三中全会、国务院廉政工作会议和全国纠风工作会议精神，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，充分发挥纪检监察职能作用，按照党风廉政建设责任制要求，全面推进党员干部作风能力建设，不断加强对党员干部的教育和监督，强化廉洁自律，优化质监部门政风行风，取的良好效果。到目前为止，xx局还没发现有干部职工违法违纪行为，也没接到任何不良反应的投诉，企业和社会对我局行业作风建设普遍反映良好。
一、强化领导，精心部署
xx局为了加强对纪检监察工作的领导，年初，调整了党风廉政建设领导小组，由局长、党组书记任组长，指定一名兼职纪检干事，负责案件查处和纪检日常工作。为落实责任，规定一把手对全局党风廉政建设负总责，按照谁主管、谁负责的原则，将党风廉政建设的工作任务分解到班子成员和各个部门。同时党政负责人与各二级单位主要负责人签订了党风廉政建设目标责任书，明确各二级单位的主要负责人为党风廉政建设、行风建设的第一责任人。为纪检监察工作提供了组织保障，建立了责任体系。
为了确保纪检监察工作紧扣中心工作，与其它工作紧密结合，我们把纪检监察工作与经济工作一起部署，一起检查，一起考核，根据上级精神，我们还专门开展了作风能力建设年，严格依法行政、规范行政执法行为等专项活动。我们做到了纪检监察工作与经济工作比，活动不会少、措施不会弱、力度不会小、考核不但不会马虎，反而会更强，实行了一票否决制。
二、严抓教育，筑牢防线
为了帮助党员干部树立正确的人生观、价值观、权力观，牢记党的宗旨，筑牢防腐拒变防线，按照教育先行的方针，今年我们加强了党风廉政教育的力度。在2月，我们开展了如何做一名负责任的质监人的主题讨论，3月组织党员干部集中学习了国家质检总局的“十条禁令”和xx市整治六风的规定，5月观看了《永不凋谢的巴中红叶》——王英同志先进事迹教育片，6月开展了党风廉政建设宣教月活动，组织领导干部和在重要岗位的工作人员参观了咸宁监狱，7月1日，党组书记吴江同志亲自给全局党员上了一堂主题为论党性修养的党课，课后观看了反腐倡廉警示教育片，9月开展了
省局部署的严格依法行政、规范执法行为专项活动，10月启动了为期三个月的作风能力建设年和百名股长群众评活动。每开展一次教育活动，要求党员干部谈心得学体会撰论文，今年党员干部共撰写心得体会文章150余篇，办学习专栏4期。
三、开展专项整治 严查违纪行为
今年，我局以xx市委政府能力作风建设年和百名股长群众评活动，省局部署的严格依法行政、规范执法行为活动为契机，先后开展了整顿六风、小金库、罚没物品处置、机关干部进入营业性娱乐场所专项检查等专项整治活动，对干部职工是否存在六风、各部门和二级单位有无小金库、是否经常进入营业性娱乐场所等现象。坚持案件回访制度，采取主动上门、发放征求意见表等方式，征求企业意见，检查我局干部职工在执行公务过程中，有无乱收费、乱发证、乱罚款行为，有无吃、拿、卡、要、报、借等群众反映强烈的问题。通过系列专项检查和整治，没有发现我局干部职工存在六风等不正之风，本局系统不存在小金库现象，今年共接访7人次，其中企业3人次，大多是对之间法律法规不理解导致的误会，没有干部职工违法违纪行为的反应。对群众反映的问题我们均一一作了回答和解决。
四、转变党风政风行风 优化经济发展环境
今年以来，xx局不断加强作风建设，切实转变党风政风行风，进一步增强了公仆意识，加大了服务地方经济建设的力度。在实行区域监管工作模式过程中，提出了“保姆式服务”理念，对重点企业和重点项目实行“保姆式”管理和服务。企业和群众到质监部门办事实现“只进一扇门，办事找一人”；
质监工作人员到企业办事要求“要进企业门，先找联络员”，从根本上改变了多头进企业、多头监管的局面。
对企业实行“服务联络员制度”和“服务联系卡”制度，全市193家重点企业派驻服务联络员，实行挂牌服务，制作印有质监领导干部、工作人员及其手机号码、联系电话以及部门职能职责和相关服务内容的“服务联系卡”，并将“服务联系卡”通过走访、巡查等途径发放到辖区企业手中，方便企业与质监部门联系沟通。。
在全市宾馆、酒店、超市等场所悬挂质监“温馨提示牌”，提示消费者在遭遇产品质量问题时如何保护自己的合法权益，并认真受理群众的投诉举报，针对消费者投诉较多的产品质量问题，集中力量开展整治；
利用各种活动向广大消费者宣传普及食品安全和消费常识，向消费
者讲述如何识别假冒伪劣商品；
开展“公平计量进市场”活动，预防和制止缺斤少两行为，保证公平秤的设置率、使用率和有效率，保障广大消费者合法权益。
联合农业局开展农业标准宣贯和送标准下乡活动，为农业产业经济发展提供技术支持；
充分利用质监部门的监督抽查、执法打假、检测鉴定等部门优势，开展农资法律法规、产品标准和真假鉴别的现场咨询、现场受理举报投诉活动。参与配合“家电下乡”活动，加强对“家电下乡”产品的执法检查，严查以假充真、以次充好、以不合格产品冒充合格产品和伪造冒用“家电下乡”标识等违法行为。
为加强水利和建设工程质量，先后对对全市水利设施、全市亮化工程质量进行执法检查，查获了一批违规产品，涉案金额达100多万元。
我们优质的服务得到上级领导和企业的好评。熊征宇市长在报告中批示，市质监局寓执法与服务之中，先联系请示，后执法检查，做法值得肯定。xx晨鸣纸业有限公司为感谢质监部门多年来的优质服务，7月31日，将一块真心诚意服务企业、一腔热情精神可嘉的牌匾送至计量所。该公司肖和平感慨说，晨鸣公司一步一步壮大，这其中包含了xx市质监局领导和工作人员的心血和汗水，xx市质监局功不可没。
五、建章立制 确保长效
为了达到举一反三的效果，继续保持纪检监察工作现有良好发展态势，建立长效机制，今年我们加强了内部管理，加大了建章立制力度。根据专项整治活动中暴露出来的薄弱环节，建立完善了了20余项制度。例如，为了防止以收代罚行为发生，我们加强了票据、案卷审核，要求一票一卷，实行了财务、法制双向把关的制度，要求执法机构上缴罚没款时，必须出示法制机构已审核案卷的证明。为规范内部工作运作程序，提高行政执行力和工作效率，我们制定了xx市质量技术监督局工作管理办法，咸宁市局制定的行政执法管理规定和行政执法监督规定，很有针对性和可操作性，我们及时组织执法人员学习，并转发加以引用。规章制度的健全为包括纪检监察工作在内的质监工作科学发展奠定了坚实的基础。
xxxx年纪检监察工作做了些工作，取得成效。xxxx年，我们将在党的十七届四中全会和中纪委四中全会的精神，按照xx市纪委和咸宁市局纪检组的要求和部署，进一步抓好党风廉政建设和反腐败工作，以优良的作风，为xx经济把好关服好务。
医疗保障局党的建设工作总结篇3
县医疗保障局工作总结
XX 县医疗保障局自2019年挂牌成立以来，在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的精心指导下，紧扣“改革、稳定、创新、发展”的主线，以确保基金安全为核心，以保障群众利益为重点，全面贯彻落实省、市、县有关医疗保障政策精神，深入开展医保扶贫工作，坚持求实创新，团结协作，开拓进取，奋力拼搏，全力推进医疗保障事业持续健康发展。
一、基金运行情况
（一）城乡居民基本医疗保险。2019年全县城乡居民医疗保险参保缴费xx人，人均筹资标准xx元，其中：个人缴费xx元，各级财政补助xx元（中央xx元，省级xx元，市县级xx元）。共筹集基金xx万元，中央财政补助资金xx万元（其中xx万元为2018年补助资金）、省级财政补助资金xx万元、精准扶贫省级补助资金xx万元、县财政补助资金xx万元、个人缴费xx万元。2019年1-10月份，拨付省上和县内定点医疗机构预付资金xx万元，待遇支出xx万元，上年度基金结余xx万元，滚存结余xx万元。
（二）城镇职工基本医疗保险和生育保险。2019年全县共有xx家单位xx人参加城镇职工基本医疗保险，其中在职职工xx人，退休职工xx人。共有x家单位xx人参加城镇职工生育保险。2019年1-10月，征缴城镇职工基本医疗保险费xx万元（其中财政代缴xx万元），征缴生育保险费xx万元（其中财政代缴xx万元）。城镇职工基本医疗保险待遇支付xx万元，其中：住院xx人次，统筹基金支付xx万元，个人账户基金支付xx万元。生育保险待遇享受xx人次，生育保险基金支付xx万元。
二、工作开展情况及取得的成效
（一）有序推进医疗保障机构改革。县医疗保障局于2019年2月批准成立，为正科级行政单位，设置行政编制xx名，内设四个职能股室，局属一个正科级事业性质的经办机构（医疗保障事务服务中心），核定事业编制xx名，其中设主任xx名，副主任xx名。机构成立后, 积极推进局机关行政职能和一个局属经办机构服务职能划转，认真编制“三定”方案，主动协调落实人员转隶、经费划转，制定了一系列切实可行的管理制度，落实了办公地点，完成了办公用房改造，人员基本到位，各项医疗保障工作有序运转，初步形成规范有序、联动顺畅的工作运行机制，做到了机构改革期间人心不散、工作不断、秩序不乱，确保市县各项工作任务的顺利完成。
医疗保障局党的建设工作总结篇4
2019年工作总结和2020年工作思路(医疗保障局)
市医疗保障局今年成立以来，严格落实工作职责，围绕市委、市政府重要工作部署和省局工作安排，以只争朝夕的精神站在新起点、抓住新机遇、开启新征程、迎接新挑战，努力开创全市医疗保障事业新篇章。
(一)快速实现机构职能整合。市医保局xx月xx日正式挂牌成立后，积极承接职责划转，统筹调度工作衔接，主动推进转隶工作，认真拟定“三定”方案。方案经xx月xx日批复同意后，第一时间进行落实，以“四个结合”理念安排市局机关组织架构， __平稳有序，为高效开展工作打下良好基础。在保障机关工作正常运转的同时，初步建立了党建工作、廉政建设、公文处理、会议管理、效能建设、政务公开、安全保密、干部人事、行政后勤等各类管理制度，形成规范、高效的运行机制，快速实现从“物理集中”向职能整合、人员融合的转变。
(二)打击欺诈骗保维护基金安全。今年以来，为严格落实市委市政府关于省委巡视我市发现的xx镇卫生院欺诈骗取医保基金的反面案例的指示精神，举一反三，我局强化市县区联动，通过自查整改、专项整治、飞行检查、宣传引导、违规处罚等方式加强对全市定点医药机构违规行为的治理，打击欺诈骗保，维护基金安全，净化医保环境。截止目前，全市各级医保部门共现场检查定点医药机构xx家，现场检查覆盖率达xx%。全市共查处违规定点医药机构xx家，其中定点医疗机构xx家，暂停xx家定点医疗机构的部分科室医保结算服务;定点药店xx家，暂停xx家定点药店医保结算服务;解除定点医药机构协议x家，追回医疗总费用xx万元，其中行政处罚xx万元。在全市形成强大震慑，预计今年可避免医保基金损失近x千万元。
今年x月xx日，省医疗保障局致函我市人民政府，对我市打击欺诈骗保维护基金安全专项治理工作所取得的成效予以表彰。
(三)统一我市城乡居民医保待遇。统一城乡居民医保待遇是今年医保体制改革的难点和重点，围绕破立抓落实。x月xx日上午，市政府常务会研究通过了《xx市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》，标志着xx市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇标准正式统一。x月x日新政策实施后，我局不断加强宣传，做好过渡期间各项工作，确保新旧政策平稳过渡，社会反响较好。
(四)聚力做好医保扶贫工作。一是针对中央巡视组巡视反馈政策加码、省巡视组反馈xx镇卫生院和毛集二院欺诈套保问题，成立了xx市医保扶贫工作领导小组，制定方案、召开会议，落实巡视整改工作任务，形成全市医保扶贫整改“一盘棋”格局，x月底我市“xxx”“xxx”政策加码问题 __整改到位。二是多次督查xx镇卫生院和毛集二院督查巡视问题整改再落实情况，将其暴露出来问题举一反三，作为典型案例警示全市医药机构，结合开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动，加大警示宣传力度。三是开展“两不愁三保障”大排查工作。逐县区摸排实情，适时掌控全市医保政策扶贫整体情况，重点摸排“xxx”“xxx”等特惠政策的执行情况，“政策加码”整改平稳过渡，按要求高质量完成巡视整改任务。四是把握细节，让医保扶贫的政策落实到位，进一步强化了贫困人口住院交押金、个人缴纳参保费用、未能鉴定慢性病等问题的解决办法，规定了具体的工作流程。及时解决了已核实的未参保贫困人口的参保问题和慢性病鉴定难的问题。五是建立监督机制，市医保局领导班子和机关科室分组到各县区开展医保扶贫走访工作，亲临一线排查问题，持续加大对医保政策的宣传力度，巩固攻坚脱贫成效，严格落实医保扶贫政策，切实保障贫困人口的医疗保障待遇，进一步推动医保扶贫工作深入开展。
相关数据：x.截止2019年x月份，全市建档立卡贫困人口计xx.xx万人，贫困人口医疗总费用xxxxx.x万元，农合基金补偿xxxxx.x万元，农合大病保险支付xxxx.xx万元，医疗救助xxxx.xx万元，政府兜底补助xxxx.xx万元，贫困人口就医总报销比例达xx.xx%，有x.xx万人次得到了政府兜底补偿。
x.贫困人口慢病患者有xx.xx万人次得到了慢性病补充医疗保障，慢性病就诊费用xxxx.xx万元，慢性病综合医疗报销xxxx.xx万元，“xxx”补充保障资金支付xxxx.xx万元，贫困人口慢性病门诊费用实际报销比例达xx.xx%。
(五)探索工作创新发展。新局成立以来，局党组多次召集系统人员围绕群众需求创新工作思路，在边学边干的基础上，积极改进工作方法，力争在工作创新发展上求突破。通过开创信息 __新格局、制定集中统一的投诉咨询工作新机制(每天处理各类投诉、咨询事项约xx余件)、门诊慢性病扩围，由原xx种门诊慢性病扩为xx种、推动门诊慢性病申报鉴定工作常态化，将每年两次集中鉴定扩大到一月一次(仅x、x两个月份就受理鉴定xxxx人)、取消退休职工与在职职工待遇捆绑、做好职工生育保险和基本医疗保险整合、协调民政移交医疗救助工作、全面完成全市定点医药机构xxxx年度目标考核、加强医保基金清算和定点医疗机构2019年度定额分配、推进完成两个中心服务窗口进驻市政务服务大厅、完成两个中心迁址山南集中办公、扩大异地就医联网直接结算范围和优化结算程序、开通职工长三角地区门诊即时结算、建立医保专家库、下放部分职能到县区、强力推进城乡医保信息系统整合、修订完善我市医保定点医药机构协议文本并签订xxxx份医药协议、出台我市定点医疗机构医疗服务价格指南并分等级执行、做好“xx+xx+X”种抗癌药惠民落地工作、开展全市二级以上非公立医疗机构医疗服务项目价格备案、定期召开县区局及定点协议单位问题沟通解决会、筹建多部门合作的联席会议制度等一系列工作和创新，大力构建“暖心医保、福满社会”的工作目标和良好氛围。
(六)大力开展党建工作。x.局党组全面发挥领导作用。三月份我们建立了党组、政务管理工作制度框架，先后组织召开了xx多次局党组会和xx余次局务会。部署落实加强党建工作、加强 __工作、落实“一岗双责”， 研究落实市医保局“三定”方案，研究机关党总支成立相关事项、通报市政府巡视整改推进会精神、传达落实省局座谈会和全省工作会议精神、研究通过局中心组学习、研究部署局系统 __、安排部署全局各项工作等。x.市局党组织建设有序推进。一是成立党总支，机关党的建设进一步增强;二是积极参与全市公益活动和志愿者活动，为党旗添彩增辉;三是按程序成立三个党支部，扎实开展标准化党支部建设;四是全局系统开展“ __、牢记使命” __，守初心、担使命，找差距、抓落实。五是党风廉政建设进一步加强，通过组织举办全市医保系统党风廉政建设培训班、开展“三个以案”警示教育、部署党风廉政工作、签订责任书和承诺书、开展谈心谈话和强化组织文化等，促进党风廉政建设入脑入心。
一是监管机制尚需完善。目前还存在监管手段单一、监管范围有缺失、调查取证难度大等问题，尤其是异地就医管理缺乏有效的监管，减低了对道德风险的制约和震慑力度。医疗机构虚假住院、诱导住院和定点药店留存、盗刷、冒用社保卡等欺诈骗保行为还或多或少地存在。
二是队伍体系尚需健全。市县医疗保障机构普遍存在缺编少员的问题，市局编制xx人、县(区)编制平均为x人，难以适应工作需要。基层医疗保障公共服务平台短板明显，乡镇和村级医疗保障服务体系尚未理顺。医疗保障行政部门懂医懂药懂保险的业务人才缺乏，业务能力亟待提升。
社会保障发挥着社会稳定器的作用，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。医疗保障局的成立标志着其即承担了一部分维护社会稳定的职能，同时又肩负起一定的富国强民的重任。2020年，我局将在国家局、省局的指导和市委市政府的领导下，重点做好以下工作：
(一)继续开展专项整治行动，始终保持打击欺诈骗保高压态势
一是继续开展专项整治行动自查工作，将定点医疗机构通过虚假广告、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，虚构医疗服务、空床住院、盗刷医保卡等行为;定点零售药店留存、盗刷医保卡、诱导参保人员购买化妆品和生活用品等行为;参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或提取药品等行为，做为集中打击的重点。
二是从医保专家库抽取医疗、医保、财务等专家，对市区范围内重点医疗机构、问题机构开展跨区检查，督促指导工作。重点对辖区内定点医疗机构住院及门诊的过度医疗行为开展监督检查。
(二)完善监管体系，提高行政监管能力
不断提升基金监管业务能力，定期组织稽核队伍专业培训，提高稽核队伍专业能力;大力引进临床医师、执业药师、审计等专业人员，丰富稽核队伍专业人才构成，提高稽核队伍发现问题的能力，实行基金监管队伍全员培训，提升监管能力和水平。实行智能监控全覆盖，提高打击欺诈骗保的针对性，探索将智能监管由事后向事中、事前延伸。
创新监管方式。探索引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管;建立基金监管专家库，参与基金监督检查与政策建议，为基金监管提供专业支持。
(三)推进诚信体系建设，促进行业自律
探索医保“黑名单”制度。结合国家诚信体系建设试点，探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度，建立失信惩戒制度。
(四)全面规范协议管理，实现定点医药机构协议管理“全覆盖”，加强对协议医药单位规范管理培训
协议管理是基金监管的第一道防线，是基金监管的重要抓手，是医保部门开展基金监管工作的重要依据。我局按照省局统一制定的定点协议范本，补充细化相关条款，增强协议管理的针对性和有效性，针对不同协议医药机构签订不同服务协议，明确违规责任与处理办法，加强基金监管力度。
(五)进一步完善医疗保障制度和政策
一是继续推进城乡居民待遇整合工作。密切关注城乡居民待遇政策统一落地后出现的各种问题，逐步消化补丁政策，推动城乡居民政策完全融合。二是加快推进生育保险与职工医保整合工作。出台整合，联系相关部门共同推进，做好费率整合和统一征缴工作，保障整合后待遇有效落实。三是继续规范门诊规定病种常态化鉴定工作。不断充实门诊慢性病鉴定专家队伍，规范鉴定流程。在常态化鉴定工作稳步推进的基础上，逐步扩大职工门诊慢性病病种范围。四是深入县区调查研究，制定xx市医疗救助实施细则，全面理清医疗救助工作制度流程，指导县区做好医疗救助民生工程。五是继续做好医保服务协议文本核查和日常管理工作。核查全市医保定点医药机构相关证件，规范医保定点医药机构基础资料，建立定点医药机构基础数据库，制定明细清册，全面掌握全市定点医药机构情况。六是开展定点医药机构新增准入评估工作和做好医药机构信息变更等工作。
(六)加强对我市医药服务及价格监管工作
一是继续完善我市协议零售药店供应国家谈判药品纳入医保结算管理工作。按照皖医保办发〔xxxx〕xx号文件要求，拓展谈判药品供应渠道，对我市"xx+xx+X"种抗癌药定点协议药店供应、结算情况进行督察，惠政与民。二是深化医保支付方式改革，重点就我市按病种付费工作开展情况进行调研，对各病种及价格实行动态管理。三是加强对我市二级以上医疗机构价格监管，对公立医疗机构实行项目目录管理，对新开展项目施行专家评审，对非公医疗机构重点以价格备案为抓手。同时通过智能监控系统、投诉举报等渠道，对部分医疗机构进行现场检查，精准打击，加强对医疗机构监管力度。
(七)优化医保经办服务
一是做好异地就医直接结算工作。推进医保领域“放管服”改革，简化证明和备案手续，方便外出农民工和外来就业创业人员备案。积极参与全省关于推进长三角地区异地门诊费用直接结算工作和省内异地就医门诊费用直接结算工作，探索开展异地就医协议管理和智能监控。二是提升医保经办服务水平。规范经办服务管理流程，进一步优化结算方式，改善服务质量，推进实施医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。三是继续做好投诉咨询受理和服务，做好政策解释，努力化解矛盾，解决老百姓实际问题。
(八)继续推进我市医疗保障信息系统建设
一是按照国家医保局和省局统一部署要求，继续推进我市医保信息化建设试点工作。二是保障医保信息系统安全运行。强化风险意识，加强医保信息系统运行维护及应用衔接工作，保障数据信息和系统网络安全稳定运行。
(九)做好规划和法制工作
一是加强项目管理和绩效考核。研究制定市级医疗保障改革发展规划，建立医疗保障重大政策措施及规范性文件运行绩效评估机制。按照市政府要求，做好2020年医疗保障民生工程项目管理及绩效考核工作。二是加强医疗保障基金预算管理。合理编制预决算，强化预算执行，提高基金使用效益。做好医疗保障基金财务和统计工作，加强医疗保障政策运行分析和精算管理工作。
(十)不断加强 __工作
一是高度重视医疗保障系统 __工作，严格落实 __工作责任制要求，树立“一盘棋”工作导向，进一步加强和改进 __工作，牢牢掌握 __工作的领导权、主导权。二是围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传，加强宣传平台建设，创新宣传形式，提高宣传效果，把服务群众同教育引导群众结合起来，加大政策法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。
(十一)扎实做好医疗保障扶贫工作
落实国家医疗保障扶贫三年行动计划部署和《xx省医疗保障扶贫三年行动实施方案(xxxx-2020年)》，按照市委市政府工作要求，继续做好医保扶贫工作。
(十二)坚持全面从严治党，切实全面高质量地深入推进“ __、牢记使命” __
坚持以党的政治建设为统领，深入贯彻落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》等精神。建立健全机关党的组织体系，积极开展文明机关创建、党支部标准化建设。加强党员干部日常教育监管，严肃查处违规违纪违法人员。深入开展“ __、牢记使命” __，加强作风建设，营造风清气正的良好氛围。认真研究制定权力清单，坚决打击医疗保障领域黑恶现象，不断健全廉政风险防控体系，着力将新机关打造成“清机关”。
应深入贯彻全面依法治国要求，尊崇法治、敬畏法律，坚持依宪施政、依法行政，把政府工作全面纳入法治轨道。一是加强和改进政府法制工作。加快经济社会发展急需的政府立法，特别是涉及到医疗保障领域关系到每个人切身利益的问题。二是推进科学民主决策。继续完善重大行政决策程序制度，强化决策法定程序的刚性约束。包括医疗保障领域在内的涉及群众切身利益的重大决策，都要认真听取各方面建议包括批评意见。
内容仅供参考
医疗保障局党的建设工作总结篇5
医疗卫生XX区医疗保障局2021年医保监管工作开展情况总结
XX区医疗保障局2020年医保监管工作开展情况总结2020年，在区委、区政府的正确领导与大力支持下，在上级业务部门的精心指导下，XX区医疗保障局坚持以人民为中心，以“维护医保基金安全、守好人民群众救命钱”为目标，统筹做好我区医疗保障基金监管工作，努力为人民群众提供保基本、全覆盖医疗保障服务。现将全年医保监管工作开展情况总结报告如下：一、工作开展情况2020年，XX区医保基金监管改变了过去稽核、审核混为一体的模式，组建了一支专业稽核队伍；
成立了基金监管股，对定点医药机构全覆盖稽核。启动医疗保险驻院巡查制度，将医保监管关口前移，对定点医疗机实行现场检查监督。下发了《关于进一步规范贫困人员住院管理的通知》，并及时通报曝光各定点医疗机构的违规行为。出台了举报奖励办法等系列制度措施，进一步加大基金监管力度。2020年1-12月，我区共核查享受待遇人次388人，稽核定点零售药房50家，定点医疗机构185家，查实并追回医保违规金额773.97万元，行政处罚90.71万元。关停了1家药店的医保服务协议，且公开曝光22家医药机构欺诈骗保行为，实现举报奖励的案例共2例。
二、存在问题及困难（一）医药机构违规现象时有发生，难以根治。部分医疗机构仍然存在重复收费、过度治疗、挂床住院等乱象，定点药店普遍存在以药换药、分解处方等违规现象。
（二）基金监管工作量大，专业性强，人员配备不足。我区定点医疗机构和零售药店点多面广，但稽核人员配备非常有限，且医疗行业专业性很强，加之医疗信息不对称，少数医药机构在利益驱动下骗取、套取医保基金花样不断翻新，基金监管难度越来越大，人员短缺问题日益突出。
三、下步打算（一）进一步加大稽核力度，管好群众的“救命钱”。在今后的工作中，我们将继续通过专项稽核、不定期稽核等形式，加大执法力度。在稽核过程中，对拒不配合、弄虚作假，隐瞒问题、无故推诿扯皮、拒绝检查或毀灭证据的定点医药机构，我局将暂停其医保服务系统甚至取消其医保定点资格，情节严重的移交纪检或司法部门处理。
（二）进一步强化医保对医疗行为的监督管理。为规范医疗机构医师诊疗行为，有效维护参保人员的合法权益，加强医保业务知识培训，就如何规范医疗机构诊疗行为进行培训，并对各定点医药机构提出了相关要求，严格要求医务人员按照各项诊疗规范和操作规程的要求，根据患者病情进行各项诊疗活动，做到合理诊疗、合理检查、合理用药，切实维护参保患者合法权益。
医疗保障局党的建设工作总结篇6
医疗保障局工作总结和2021年工作思路【概述】
结合当前工作需要，的会员“龙荥文”为你整理了这篇医疗保障局工作总结和2021年工作思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。【正文】
今年，我局根据年初制定的2020年度医疗保障工作计划和总体目标，践行以人民为中心的发展理念，落实国家、省、市医疗保障工作会议精神，围绕“保障高质量”、“改革重绩效”、“服务最便捷”、“基金防风险”四大领域重点工作，全力推进我市医疗保障治理体系和治理能力现代化，为我市建设新时代民营经济高质量发展强市贡献医保力量。一、工作情况
（一）积极抗疫，实施暖企便企服务专项行动
上半年疫情期间，积极推行网上办、掌上办、电话办、快递办等业务申办渠道，确保参保人因疫情防控期导致延办的业务能及时处理，“不见面办”达到90%以上。第一时间成立暖企便企服务团队，专门制作疫情期间医保业务办理指南、疫情期间政策问答，通过公众号、微信群、服务热线，搭建钉钉搭建“企业单位医疗交流群”平台（目前已有300余家规模企业加入），为复工复产企业解答最新政策，切实解决企业参保、缴费、报销、停保等医保经办业务。协助全市防疫工作领导小组，通过“临海医保”公众号施全市口罩免费预约工作，
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共预约3批次发放口罩9万只，圆满完成任务。（二）砥砺前行，医保支付方式改革取得新成效
2020年度我市医保基金预分配总额19.96亿，按月拨付总额的85%，增长率定8%。2020年，我市将所有定点医药机构纳入总额预算管理，长期慢性病按床日付费、住院按DRGs付费、门诊按人头付费都已全面实施。6月底，已完成创建临床医疗行为规范化示范点工作方案和慢性病按床日付费工作方案的制定。1-10月我市医保基金支出增长率为-7.85%，预计全年城乡医保基金可结余2.5-2.9亿元。实施台州市临床医疗行为规范化示范点工作，从规范诊疗行为入手，实施医保精细化管理，构建“六大指标”体系和“四色预警”监管机制，医院诊疗服务行为逐步规范，2020年群众医疗费用均次负担由原来的1-6月5703.14元降为7-10月的4826.99元，环比下降15.36%，其中困难群众（医疗救助对象）人均自费费用由原来2432元降到1472元，降幅39.47%。
（三）落实政策，保障企业、参保群众医保待遇
一是实施生育保险和基本医疗保险两险合并。根据《台州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》，3月份，上线了职工医疗保险和生育保险合并直接刷卡结算平台，实现医疗保险和生育保险业务合并，同时城乡居民医疗保险生育待遇实现直接刷卡结算。二是实施医保缴费减征。根据浙江省人社厅、省医保局、省财政厅、省税务局联合下发的《关于阶段性减免企业社会保险费有关问题的通知》（浙人社发〔2020〕13号）文件要求，做好今年临海市2至6月份基本
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医疗保险企业单位缴费部分的减半征收工作，圆满完成8000万元的减征目标。按照税务部门实际减征数据反馈，2至6月惠企范围1.3万余家，实际申报减征65万余人次、减征10772.29万元，减征目标完成率134.65%。三是实施医疗救助落实精准扶贫。以讲政治的高度严格贯彻落实____、省委、省政府关于扶贫工作的相关决策部署，落实“两不愁三保障”，确保医疗救助资助参保率、政策落实率100%。1月至10月，医疗救助11.79万人次，救助金额2781.88万元，“一站式”结报11.66万人次，支付金额1952.86万元，已筛排出大额医疗费用30万元（含）以上的人员共115人推送给民政部门，确保将符合条件的群众及时纳入救助范围。（四）强化稽查，加强基金内控监管
一是完善监管体系。年初，完善修订2020年度定点医药机构定点协议文本，与各定点机构重签定点协议；
大力推进“进销存”基金监控系统建设，已按要求成所有定点民营医药机构接入平台，门诊全库存纳入平台管理工作和实时结算。二是开展打击欺诈骗保专项宣传。在临海医保微信公众号推出有奖竞答活动，活动总浏览量达2万人次，参与答题近5000人次，中奖236人次，累计发放奖品近2万元。选取3个具有典型意义的案例作为题材，集中曝光欺诈骗保典型案例。运用钉钉网络直播课堂，对全市200多家定点医药机构负责人开展业务培训，解读最新“两定”机构协议及举报奖励实施办法，共培训医药机构负责人226人次。三是高密度开展执法稽查。通过暗访、夜查和部门联合执法检查，1-10月份，共实地稽核药店235家次、医疗
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机构97家次，查处了30家违规定点医疗机构、23家定点零售药店，均予以告诫处理或暂停医保服务协议资格1-6个月。利用智能审核平台共扣回不合规医疗费用281.5万元；
共查处参保人员违规刷卡，虚假销费等119人，扣回违规费用8.56万元。四是加强基金内控稽查。7月份，聘请会计师事务所对2019年度城乡居民医疗保险基金进行审计，开展基金的绩效分析和风险预警；
8月，落实省医保局、省卫健委《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的方案》，对照方案做实自查自纠。
（五）增效提质，内外兼顾打造高素质医保服务窗口一是出台服务窗口绩效考核办法。出台医保中心“闪亮五度”服务窗口绩效考核办法，以标准化建设为导向，分经办服务标准化、能力测评专业化、督查考核常态化三大板块对窗口工作人员开展全面考核。二是加强窗口规范化建设。为窗口工作人员定制统一工作服与胸牌。积极开展文明礼仪培训，邀请台州市人保财险礼仪首席督导师带领标准化服务团队召开礼仪培训2期，开展“服务礼仪和话术一对一纠偏”实景演练活动2次。制定标准服务用语，出台“月度服务之星”、“年度服务之星”评选办法，先进评选和群众满意度、投诉率等指标纳入绩效考核，与奖金挂钩。三是提升大厅硬件设施配备。在大厅每个窗口上线“好差评”评价器系统；
更新绿植，设立母婴室，员工更衣柜、更衣室，加强咨询专窗热线引导服务，强化保安、保洁和卫生巡查，努力为群众提供温馨办事环境。（六）政治建局，狠抓党风廉政、清廉医保建设
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上紧扣全面从严治党主线，严格履行党组主体责任，狠抓从严治党主体责任和党风廉政建设主体责任，落实“一岗双责”制度。印发实施了《2020年度党建工作要点》、《2020年度党风廉政建设和反腐败工作组织领导与责任分工》、《2020年度党风廉政建设和反腐纠风工作计划》。严肃党内政治生活，坚持“三会一课”、“主题党日”、组织生活会、党员民主评议、警示教育、廉政约谈等各项活动规范化、常态化开展。1-3季度共召开政治生态分析研判1次，理论学习中心组学习会5次，书记上党课3次，参观红色教育基地1次，并对重要岗位、重点领域、关键环节组织内控自查和预防工作。二、2021年工作计划
2021年，我局将认真贯彻落实_____总书记对浙江工作新期望、新要求、新目标、新定位，准确把握“努力成为新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性的重要窗口”的丰富内涵，立足医保工作实际，为我市实现“两手硬、两仗赢”、建设新时代民营经济高质量发展强市贡献医保力量。
（一）多措并举，坚决打赢医保扶贫“攻坚战”。一是将特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、支出性贫困家庭成员统一纳入救助范围。二是稳步提高医疗救助住院补偿水平，建立健全门诊医疗救助待遇，实现医疗救助跨统筹区“一站式”结算率达到100%，确保贫困人口医疗救助政策落实率达到100%，符合条件困难群众资助参保率达到100%。三是探索建立健全救助对象精准识别和主动触发机制，确保符合条件困难群众参保资助和待遇落
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实。
（二）完善布局，着手下好医保支付方式改革“先手棋”。2021年，我们将继续完善医保支付方式改革考核机制，以考核机制为抓手，加强对两定机构日常数据的监控，每月分析、通报，及时预警，及时发现、反馈异常数据，以高压态势推动医院转变运行机制，规范医疗机构不合理诊疗行为，着力解决部分医生推诿病人等问题。（三）久久为功，继续推进医保经办建设“标准化”。对照省局、市局“标准化建设年”活动，完善政务服务“好差评”评价系统，研究医保经办标准化体系，建立制度标准化、环境标准化，实施督评考核标准化，深入推进医保经办窗口行风建设，加强业务、礼仪和沟通能力培训。
（四）细针密缕，织严织密医保政策“体系网”。加强医保脱贫攻坚政策供给，继续完善医疗救助在异地联网医院一站式结算经办网络，打通医保便民惠企服务“最后一公里”。继续做好参保动员登记工作，努力提高全民医保参保率。
（五）从严控制，打实基金内控监管“持久战”。继续加强两定机构稽查、审计和内控监管。继续加大打击欺诈骗保行为力度，强化暗访、夜查和部门联合执法检查；
加强内控监管，计划对部分民营医院执行医保政策、规范收费标准、欺诈骗保等项目进行审计。（六）建治并举，推进党建与业务“深融合”。严格履行党组主体责任，强化对重要岗位、重点领域、关键环节的监管和预防工作。坚持从讲政治的高度把握医保业务工作，做到党建与业务同谋划、同
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部署、同落实、同考核，把讲政治的要求落细落实到具体的医保制度、政策、举措、服务中。找准党建工作和中心工作的结合点，把业务工作的痛点和堵点问题，作为党建工作的着力点和突破点，不断创新思路、举措和机制。
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