2022双方自愿离婚协议书模板8篇
2022双方自愿离婚协议书模板篇1
协议人(男方)：______________身份证号：_________________________
协议人(女方)：______________身份证号：_________________________
协议人________与________，双方于________年________月________日在中华人民共和国________省________市人民政府依法登记结婚，至今育有一子。因协议人双方性格差异悬殊，经常吵架，夫妻感情已完全破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方决定向婚姻登记机关申请离婚，经充分协商，达成如下协议：
一、与自愿离婚。
二、双方育有一个儿子________(身份证号：________________________)，双方约定：儿子随女方生活，男方承担孩子部分抚养费共________元/月，从月起直至孩子成年。在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。
三、协议人双方现有夫妻共同房产包括：位于________省________市________区的按揭商品房一套(房产证编号：________________)在女方名下暂未供完，男方每月支付________千元人民币到供完房屋，待儿子满十八岁时过户到儿子名下。
四、车牌号为__________________的小汽车归女方所有。
五、女方经营的________店铺中的股份归女方，由女方继续经营。
七、双方婚姻存续期间的债务共________万元人民币，女方承担________万元人民币，男方承担________元人民币，在签订本协议之日后发生的债务由债务记名者负责清偿。
八、双方必须在本协议签订30日内共同至婚姻登记机关办理离婚登记完毕，并领取离婚证。
九、违反本协议的责任：如男方________不予配合，未能在本协议确定期限内与女方________共同办理离婚登记手续，则男方无权获得子女的抚养权，并且在夫妻全部财产中只能分配得总额的________%。
十、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述条款已作出明确列明，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
十一、其他
本协议确定的离婚，自双方办理离婚登记、取得离婚证后发生法律效力。本协议确定的财产分割及违约责任，不受离婚登记程序影响，自协议双方签字后即生效，效力及于今后。本协议履行后，任何一方无权以婚姻关系存续期间的任何事由向另一方提出任何其他要求。
十二、其他
1、本协议一式________份，双方各执________份，交婚姻登记机关备案________份。
2、如因履行本协议发生争议，任何一方均可凭本协议向人民法院起诉。
男方(签字/盖章)：____________________女方(签字/盖章)：____________________
________________年________月_______日________________年________月_______日
2022双方自愿离婚协议书模板篇2
男方：赵某，身份证号：
女方：钱某，身份证号：
男女双方于某年在某地办理结婚登记，因性格不和导致感情破裂，双方自愿协议离婚，双方经协商，对子女抚养，财产分割及债权债务处理等事项达成如下协议：
1、子女抚养：
婚后有生育一儿一女，儿子赵某，现年三岁，女儿赵某某，现年九岁，离婚后归男方抚养，同男方一起共同生活，女方依法享有探视权。
男女双方一致同意，女方支付儿女抚养费(含生活费、教育费、医疗费)的问题在财产分割中解决，即女方放弃要求分割部分夫妻共同财产冲抵儿女抚养费，视为女方已将儿女抚养费一次性全部支付给男方。
2、财产分割：
双方确认以下财产为夫妻共同财产，并达成如下分割协议:
(1)住房情况：位于某地房屋一套。房产证号：房权证字第号，房屋所有权人：赵某，归男方所有，女方放弃要求分割，该处房产占有、使用、收益、处置及还贷均与女方无关。
(2)家具、家电：归男方所有。
(3)存款：各自存款归各自所有。
(4)其它：女方婚后生育一男一女两个小孩，体弱多病，离婚时，男方一次性补偿女方人民币元作为经济补偿。
3、双方债权债务：无。
4、双方老人各自赡养。
5、离婚后男女双方不得干涉对方的婚姻自由。
6、本协议一式三份。男方、女方、婚姻登记处各执一份，法律效力同等。
7、上述协议事项，双方保证真实属实，协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。本协议未尽事项，由双方协商解决或通过司法程序解决，与婚姻登记处无关。
男方签署意见：
签名：
年月日女方签署意见：
签名：
年月日
注：本《离婚协议书》仅仅是一个范本，一个参考。夫妻双方在签订离婚协议时，必须根据实际情况，进行相应的变更与完善，才能尽可能地明确双方权利义务，避免以后不必要的纠纷与麻烦。
2022双方自愿离婚协议书模板篇3
男方：刘_，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：
女方：孙_，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：
男方刘_与女方孙_于____年__月认识，于__年__月__日在____登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿，取名______。因____致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿______由女方抚养，随同女方生活，男方每月支付孩子的生活费______元，教育费、医疗费等费用凭正式票据各承担50%。(男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费)/(男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的_银行帐号：)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望孩子。/(男方每月可探望女儿两次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于两天。)
三、夫妻共同财产的处理：
(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位于_x的房地产所有权归女方所有，__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。
(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/____方于__年__月__日向_x所借债务由__方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项，均应于__年__月__日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____元给对方/(按______支付违约金)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_x人民法院起诉。
男方：(签名)女方：(签名)
_年x月x日_年x月x日
2022双方自愿离婚协议书模板篇4
男方：_________，民族：_____族，_____年____月____日生，住址：_______________，身份证号码：_______________，工作单位：_______________。
女方：_________，民族：_____族，_____年____月____日生，住址：_______________，身份证号码：_______________，工作单位：_______________。
风险提示：双方信息
信息切记不可填错!这是确定离婚双方在法律角度上的身份特征，确保离婚协议订立当事人的性。若是信息有误差，可能导致协议直接无法生效。
双方于_____年____月____日在_____市_____城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因__________的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：
一、男方_________与女方_________自愿离婚。
二、子女的抚养
风险提示：抚养费的约定
一般而言，无特殊情况(例如孩子丧失或部分丧失劳动能力)离婚协议对抚养费的约定是给付到孩子18周岁或独立生活为止。但在现实情况中，上大学甚至大学毕业后仍不能完全独立生活的孩子很普遍。如果你们对抚养期限没有约定，则默认抚养费支付至高中教育完毕;在你们对抚养期限有明确约定的情况下，适用你们的约定。比如，你们约定支付抚养费至孩子大学毕业止，若一方在孩子上大学后拒不履行，孩子有权根据离婚协议向其主张抚养费用。
1、双方于_____年____月____日生育有一儿子/女儿，取名：_________，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)_________元，在每月_________号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
2、探望的时间：男方/女方可在每月的第_________周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。
风险提示：探视权的约定
在离婚协议中，探视权往往不被当事人所重视，只是在离婚协议中简单写上孩子归某方抚养，对于探视的时间、地点、方式有明确约定的不多，导致离婚后一旦产生争议，还要再次通过法院确认，增加了当事人的经济成本和时间成本。因此，你必须十分重视离婚协议中关于子女探视权的相关规定，并作出明确约定，要强调细节。
三、夫妻共同财产的分割
1、房产
夫妻双方婚后购有坐落在_____路_____号_____小区_____栋_____单元_____号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币_____元，在本协议签订之日起_____日内付清。
夫妻双方婚后购有坐落在_____路_____号_____小区_____栋_____单元_____号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向_____银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币_____元，在本协议签订之日起_____内付清。
夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价_____万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币_____元，在本协议签订之日起_____内付清。
2、机动车辆：_____年____月____日购有_____牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币_____元，在本协议签订之日起_____内付清。
3、股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)。
风险提示：户口迁移的约定和处理
实践中，离婚后如果房子归你，对方户口拒不迁出，可能导致你的房屋转让不便。且这类问题法院和公安机一般不会受理，因此你往往也很难找到相关部门处理。
实践中，离婚后如果房子归你，对方户口拒不迁出，可能导致你的房屋转让不便。且这类问题法院和公安机一般不会受理，因此你往往也很难找到相关部门处理。
需要注明的是，逾期的补偿不应写成违约金，因为户口迁出具有人身性质，若写成违约金法院支持可能会有难度。而写成不便补偿，合情合理，同时也不违反法律规定，法院支持的可能性较大。
4、其他财产：双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。
风险提示：财产分割的约定
如果担心对方还有你不知道的存款，不建议简洁的约定“各自财产归各自所有”。因为，这样离婚后即使你又知道他还有银行存款，也很难要求分割，毕竟，你已经同意“离婚时各自名下的存款归各自所有”。
建议你们在离婚协议中，将截止到离婚协议签订之时，双方名下的银行存款情况详细列出，包括开户行、开户名、账号、存款余额、币种等。这样，离婚后一方若发现另一方没有记载在离婚协议上的存款，便可以通过诉讼形式要求分割甚至要求故意隐匿一方予以少分甚至不分。
四、离婚后住房的安排
男方住：_____路_____号_____小区_____栋_____单元_____号的楼房。
女方住：_____路_____号_____小区_____栋_____单元_____号的楼房。
五、债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(_____方于_____年____月____日向_____所借债务由______方自行承担)。
六、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
七、经济帮助及精神赔偿
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金_____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_____元。上述男方应支付的款项，均应于_____年____月____日前支付完毕。
八、违约责任的约定
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_____元给对方。
九、协议生效时间的约定
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：(签章)
年月日
女方：(签章)
年月日
2022双方自愿离婚协议书模板篇5
男方：赵某，身份证号：
女方：钱某，身份证号：
男女双方于某年在某地办理结婚登记，因性格不和导致感情破裂，双方自愿协议离婚，双方经协商，对子女抚养，财产分割及债权债务处理等事项达成如下协议：
1、子女抚养：
婚后有生育一儿一女，儿子赵某，现年三岁，女儿赵某某，现年九岁，离婚后归男方抚养，同男方一起共同生活，女方依法享有探视权。
男女双方一致同意，女方支付儿女抚养费(含生活费、教育费、医疗费)的问题在财产分割中解决，即女方放弃要求分割部分夫妻共同财产冲抵儿女抚养费，视为女方已将儿女抚养费一次性全部支付给男方。
2、财产分割：
双方确认以下财产为夫妻共同财产，并达成如下分割协议:
(1)住房情况：位于某地房屋一套。房产证号：房权证字第号，房屋所有权人：赵某，归男方所有，女方放弃要求分割，该处房产占有、使用、收益、处置及还贷均与女方无关。
(2)家具、家电：归男方所有。
(3)存款：各自存款归各自所有。
(4)其它：女方婚后生育一男一女两个小孩，体弱多病，离婚时，男方一次性补偿女方人民币元作为经济补偿。
3、双方债权债务：无。
4、双方老人各自赡养。
5、离婚后男女双方不得干涉对方的婚姻自由。
6、本协议一式三份。男方、女方、婚姻登记处各执一份，法律效力同等。
7、上述协议事项，双方保证真实属实，协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。本协议未尽事项，由双方协商解决或通过司法程序解决，与婚姻登记处无关。
男方签署意见：
签名：
年月日女方签署意见：
签名：
年月日
注：本《离婚协议书》仅仅是一个范本，一个参考。夫妻双方在签订离婚协议时，必须根据实际情况，进行相应的变更与完善，才能尽可能地明确双方权利义务，避免以后不必要的纠纷与麻烦。
2022双方自愿离婚协议书模板篇6
男方：_______，男，____族，______年______月______日生，住址_____________，联系电话___________，身份证号码：_______________。
女方：_______，女，____族，______年______月______日生，住址_____________，联系电话___________，身份证号码：_______________。
男方与女方于____年____月认识，于______年______月______日在登记结婚，婚后于______年______月______日生育一儿子/女儿，名________。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于______年______月______日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费________元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的____________银行帐号：________________________)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
⑴存款：双方名下现有银行存款共____________元，双方各分一半，为____________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于______年______月______日前一次性支付元给女方/男方。
⑵房屋：夫妻共同所有的位于____________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于__年__月__日前一次性补偿房屋差价元给男方。
⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/方于______年______月______日向____________所借债务由方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____________元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费________元。上述男方应支付的款项，均应于______年______月______日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__________元给对方(/按支付违约金)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向__________人民法院起诉。
男方签名：____________
______年______月______日
女方签名：____________
______年______月______日
2022双方自愿离婚协议书模板篇7
男方：_________，_________族，_________岁，_________省_________人。
女方：_________，_________族，_________岁，_________省_________人。
男女双方_________年_________月_________日结婚，_________年_________月生一女(子)_________，现就离婚事宜达成如下协议，供双方遵照执行：
1、男女双方都同意离婚。
2、婚生女_________跟随男方_________共同生活，女方_________每月给付生活费_________元，以现金形式月初给付，男方保证女方每月至少可探望女儿一次，时光定为每月最终一个星期日，由女方负责接送。
3。夫妻共同财产中电视机一台(_________)，冰箱一台(_________)，洗衣机一台(_________)、组合音响一套、缝纫机一台归女方_________所有;组合家具一套(床、床头柜、大衣柜、梳妆台)、沙发一套、茶几一个、床上用品一套、厨具一套(包括锅、碗、液化汽灶及抽油烟机)归男方_________所有;各人衣服归个人所有，个人生活用品(女方首饰、化妆品、男方剃须刀等)归个人所有。无共同债务。
4。夫妻双方不存在生活困难需要帮忙的情景。
5。此协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份。自双方签字后生效。
男方(签字)：_________女方(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：________
2022双方自愿离婚协议书模板篇8
男方：________________身份证号码：____________________________________
女方：________________身份证号码：____________________________________
本离婚协议签订于_____年_____月_____日，签订本协议的双方为(以下简称“丈夫”)及(以下简称“妻子”)。
1、协议双方已于_____年_____月_____日在中国登记为合法夫妇。并且双方未生育子女。
2、协议双方在此表示，对双方因婚姻关系而发生的全部共同财产、收入、资产及负债的相关信息均已完全了解。
3、经过友好协商，双方对于婚姻存续期间的财产分割以及离婚后各自权利、义务分配达成一致。
为了维护双方的合法权利，双方根据中华人民共和国婚姻法及相关法律法规达成如下协议：
第一条：离婚及财产分割
1、双方由于夫妻感情破裂而均同意离婚。
2、在本协议签订后，双方同意准备好必备的材料文件，向相关的政府民政部门办理离婚登记手续。
3、夫妻双方经过协商，对于财产分割达成一致协议(参见附件一)。
第二条：退休金、保险金、养老金、继承权的免除
协议任何一方放弃对另一方离婚后的任何或全部有关生活扶助费的请求权。双方并确认离婚后另一方养老金、保险、或者其他类似属于另一方的福利属于私人财产。双方将放弃离婚后对于另一方养老金、保险、或者其他类似属于另一方福利的请求权。
同时离婚后双方放弃对于对方的继承权。
第三条：先前及将来的负债及缴付
协议双方同意他或她没有并不应当承担另一方以其自己名义承担的负债、义务或其他职责，也没有也不应当承担另一方自身应当承担的合法义务。
除非本协议有其他例外规定，协议双方同意并且担保他或她不存在任何可能导致另一方资产受到损失的负债或义务。协议任何一方将免除或保证另一方不受到任何因违反本协议而导致另一方所应当承担的义务或支出。
第四条：将来所有权及义务
任何一方对现在处于其完全所有、占有的不动产或者个人财产，应当独立于另一方，并归其自己所有，另一方不得对对方所有的财产提起确认之诉、给付之诉和形成之诉等诉讼。上述财产包括并不限于动产、不动产、以及银行帐户中的金钱、股票、债券、合伙受益及所有其他投资或证券所得受益。
第五条：免责条款
1、除非本协议有其他规定，协议双方同意放弃并且永久放弃其现在对另一方所享有的一切诉请或者其他权利。
第六条：法律费用
在双方离婚诉讼过程中，若任何一方聘请法律顾问的，该费用应当由聘用方独自承担。但若因任何一方违反本协议约定而导致诉讼的，诉讼相关费由违约方承担。
第七条：副本
本协议一式2份，各份都作为协议的原本。
第八条：协议生效
本协议自双方签订之日起成立，自双方离婚生效之日起生效。
作为上述证明，协议双方签署本协议的两份原件，每份都应当视为本协议的原件，最先签署份原件的日期作为本协议签署日期。
男方(签名)：_______________女方(签名)：_______________
__________年________月______日__________年________月______日
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