【医保办法】湖州市市区基本医疗保险定点单位资格评审办法【精选推荐】
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【医保办法】湖州市市区基本医疗保险定点单位资格评审办法【精选推荐】

2023-06-02 19:54:01 投稿作者:网友投稿

湖州市市区基本医疗保险定点单位资格评审办法为提高基本医疗保险定点单位的管理水平和服务质量,方便广大参保人员就医配药,营造公平竞争的环境,完善定点单位资格评审的制度,制定本办法。一、评审组织(一)建立定下面是小编为大家整理的【医保办法】湖州市市区基本医疗保险定点单位资格评审办法【精选推荐】,供大家参考。

【医保办法】湖州市市区基本医疗保险定点单位资格评审办法【精选推荐】



湖州市市区基本医疗保险定点单位资格评审办法


为提高基本医疗保险定点单位的管理水平和服务质量,方便广大参保人员就医配药,营造公平竞争的环境,完善定点单位资格评审的制度,制定本办法。

一、评审组织

(一)建立定点单位资格评审领导小组。领导小组组长由人力社保局主要领导担任,副组长由市人力社保局分管领导、市社保局主要领导担任,成员由市人力社保局相关处室单位负责人组成,领导小组负责基本医疗保险定点单位资格评审的指导工作。领导小组下设办公室,负责定点单位资格评审的日常管理工作,办公室设在市人力社保局医疗工伤生育保险处。

(二)建立定点单位资格评审委员会。评审委员会成员从市人力社保、财政、发改、卫生、药监等部门及市人大代表、市政协委员中聘请,主要职责是对申请定点单位进行评审。

二、评审的原则

(一)客观公正。评审过程要体现客观、公开、公平、公正的原则,按规定的评审程序和评审标准开展评审工作。

(二)科学合理。采取定性和定量相结合、征求职能处室和评审委员会委员评审相结合的办法,对申报资料和现场考评结果进行评审。

(三)统筹协调。布局合理,兼顾专科与综合、中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构作用。

(四)择优确定。在综合考评的基础上,按照区域划分,遴选出综合得分高、服务能力强的定点单位。

三、评审程序

(一)组织申报。基本医疗保险定点单位资格评审工作每年开展一次,申报工作在每年的4月上旬进行。

(二)汇总初审。领导小组办公室收到申报材料后,按照《湖州市基本医疗保险定点单位管理办法》的规定进行初审,提出初审意见。

(三)现场考评。领导小组办公室组织相关人员对申请单位进行实地考评。

(四)评审委员会评审。评审委员会成员根据申请单位提交的书面材料及实地考评结果,按照《湖州市基本医疗保险定点单位管理办法》规定的要求和本办法的评分标准(详见附件)独立打分。

(五)领导小组审核。领导小组办公室综合评审委员会的评审情况,按择优定点的原则,拟定基本医疗保险定点单位名单,提交领导小组审核。

(六)审定。根据领导小组的审核意见,报市人力社保局局长办公会议审定通过。

(七)公示。将审定的定点单位名单在湖州市人力资源和社会保障政务网站公示7日,公示后无异议的,发文公布。

四、其它

原吴兴区、南浔区新农合在市区已定点的社区卫生服务站,由各乡镇(街道)社区卫生服务中心统一提出申请,报市人力资源和社会保障局同意,直接确定为市区基本医疗保险定点单位。


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