篇一：医疗drg模式
DRG相关分类及支付模式
1、DRG分类篇
1)
CHS-DRG
国家医疗保障局2019年发布的分组方案。
国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）
的ADRG是在当前BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG以及C-DRG等主流DRG版本的基础上编制而
成。CHS-DRG统一了376个核心组ADRG，其中外科手术组167个、非手术作组22个、内科组187个。在分组与付费技术规范中对实施条件和数据准备、分组策略与方法、相对权
重计算与调整、费率与付费标准测算、结算细则制定与实施、监督考核与评价做了说明。
2)
BJ-DRG由北京医疗保险协会研发，委托北京大学开展《建立医疗信息平台和引进
DRGs进行PPS
的探索和医疗评估研究》
项目，研发后已应用到12个省市，主要侧重于费用支付，兼顾医疗质量评价，充分反映了医保管理诉求。
3)
CN-DRG由国家卫生健康委医政医管局和北京市卫生健康委信息中心联合制定的CN-DRG，目前应
用到29个省市，主要侧重于医疗服务绩效评价和质量监管，
篇二：医疗drg模式
陈伟教授：DRG模式下的营养不良诊断创新与应用
陈
伟
教授
专家简介
中国医学科学院北京协和医院临床营养科
主任医师
博士生导师
博士后导师
中国营养学会临床营养分会
主任委员
中华医学会肠外肠内营养学分会
副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理专业委员会
主任委员
中国医师协会营养医师专业委员会
总干事
参加国家多项课题研究工作，获得省级科技奖4项。
发表学术论文100余篇，34篇论文以第一作者及通讯作者的身份被SCI收录，主持撰写专业及科普书籍22部。
主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。
在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部。
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营养不良是多系统、多脏器、多靶点的疾病，目前盛行专科模式，患者营养不良问题容易被忽视，而疾病诊断相关分组（diagnosisrelatedgroup，DRG）模式的引进可改善此问题。针对DRG模式下营养治疗的机遇、问题以及营养不良诊断的创新等问题，本刊采访了中国医学科学院北京协和医院陈伟教授，现整理采访精华内容以飨读者。
DRG模式在国外已运行多年，不久之后该模式也将在国内全面推行。您作为国内临床营养领域的专家，请您谈一谈随着DRG模式的推行，将对未来临床营养治疗带来哪些机遇和挑战？
陈伟教授：（1）机遇：DRG模式在国际上已运行多年，我国也在逐步引进，已做了大量准备工作，于2019年在30个试点城市建立数据模型。DRG采用数据导向，而非以经验为引导的医疗支付模式，其必将改变我国整体医疗状况。
针对某一疾病，应在医疗经济学模式的引导下，让患者用最少的花费来获得最大程度的利益。DRG模式是预支付制度，与单病种付费
模式不同，DRG模式按疾病分组来进行诊断，按诊断组的数量来决定治疗费用。例如阑尾炎患者治疗最低3000元/人，若所有阑尾炎患者均按照此标准收费，便会出现一些问题。虽然均作为阑尾炎患者，但是病情程度不同，针对是否存在阑尾炎穿孔情况的花费也不同，DRG模式则纠正单病种付费的缺点。在此模式下，疾病越复杂，诊断数越多，治疗费用越高。如此不仅提高医疗人员对诊治疑难病、重病的兴趣，还会降低患者因盲目检查所致的治疗成本。
（2）挑战：未来关于营养诊疗费用，尤其营养药物的花费，应该纳入DRG模式中，占据其中一个环节。如果没有营养不良诊断作为引导，则无法得到国家医疗的支付，患者无法得到营养方面的救治，就诊数量就会减少，无诊断、无支付会影响营养学科发展，从而无法实现整体医疗水平的改善。
综上，在未来DRG模式下，将营养不良的诊断快速纳入整体医疗中至关重要。希望更多的医生关注营养不良的问题，提高营养不良的诊断，从而使患者获得最适宜的治疗效果。
您大会主题报告标题中提到营养不良诊断，您认为未来DRG模式下的营养不良诊断方面会存在哪些问题？
陈伟教授：（1）营养不良的关注度较低：营养不良是公认的常见疾病，但是并未受到各专科人员的足够重视。现代医疗模式逐渐专科化，例如心血管外科医生钻研心血管外科内容，老年病科医生关注老年患者的病情。需要注意的是，营养不良并非是专科疾病，在心血管外科和老年病科均存在，而专科医生认为并非本职治疗范围，可能是营养科的工作，进而忽略对营养不良的判断和诊断。因此，希望专科医生注意并重视营养不良。
未对营养不良进行及时控制多是导致专科疾病治疗效果不佳的原因，使得患者住院时间延长，并发症增多以及医疗消耗、治疗费用增加。如果早期对患者进行营养不良的干预，提出营养不良的诊断，那么可使其在DRG支付模式中获益。同时不仅可尽早改善患者营养不良的状况，还会使得其它疾病得到更好的治疗。
（2）营养不良的诊断标准尚未统一：营养不良的诊断现缺乏统一
的诊断标准，临床中医生各执一词，考虑可能与低蛋白血症、身材纤瘦、全身肌肉少等方面有关。当前需要公认的标准，建议通过教育、培训的方式，让更多的医生统一营养不良的诊断标准。
为了获取营养不良诊断，分会开展了哪些工作？
陈伟教授：在中华医学会肠外肠内营养学分会的带领下，在大量外科医生、内科医生及关注营养学的医生的共同努力下，目前的愿景是让患者及时得到营养治疗。前期在各个科室如普通外科、心血管科、内分泌科都进行了营养方面的调查，调查后得出可以作为营养不良早期诊断的指标。通过与国际相关协会的合作，寻找以进食减少和体内因疾病造成的炎症反应为主的病因学诊断指标，并对以体重下降、肌肉减少等表现为主的一系列指标进行汇总，提出适合我国临床特点的人群营养不良的诊断标准。
在DRG模式下，营养不良诊断可以进行哪些创新？
陈伟教授：众所周知，营养不良涉及多系统、多脏器、多靶点，很难用单一的指标或诊断得出每位患者营养不良的全部类型。未来的工作包括开发体格检查、生化检查、实验室检查，通过从外在形体、器官、细胞甚至原子等不同层面进行诊断。早期得到营养诊断，诊断越细致、及时，患者获益的机会越高。因此，中华医学会肠外肠内营养学分会需要承担更多科研任务，明确我国营养诊断标准，促进我国DRG模式的开展。
站在“健康中国2030”的时代背景下，您对临床应用的肠外肠内营养治疗有哪些期许和展望？
陈伟教授：（1）实行预防疾病：在“健康中国2030”的大背景下，未来疾病的治疗会逐渐从疾病的治疗转向健康的促进，进而逐步以预防疾病的发生为核心内容，在营养不良的问题上，从预防到治疗，逐渐使患者最大程度获益。未来，期待随着更为先进的技术参与、人工智能的新科技发展，进行交叉融合，建立营养不良的预警系统。通过早期发现，在营养不良患者达到骨瘦如柴的严重程度前已经进行管理，这是符合“健康中国”战略的重要环节。
（2）关注全民健康：“健康中国”提出全民健康的问题，建议通
过健康科普的教育，让更多的患者了解此理念，使其能够不借助医生而进行自查，提高早期发现营养不良的机会。如肿瘤患者在进行手术、放疗、化疗等接触医生的检查和治疗前，先自行填写营养量表，了解自身是否存在营养不良的问题。重点是早期管理、早期干预、早期防治，勿待体重已经下降超过10%，再考虑自身是否存在营养不良的问题。
（3）关联国家医保制度：因为肠外肠内营养的治疗依靠于营养性药物，需要医生开具处方、医务人员执行、国家进行支付的“三位一体”结合，呈现出最符合药物经济学和卫生经济学的工作模型。未来融合医学进行发展的方式是在每个疾病的诊疗中，将营养和临床治疗密切结合在一起，并非单独解决某个患者的营养问题，而是通过改善这一类患者的营养问题，最终使得疾病更容易获得治疗。时下，不仅是医学专科，所有学科都逐渐依赖于大数据，应利用更多的数据来指导临床实践，将临床经验融入新的数字医学中，从而达到更好为全民健康进行服务的目的。
篇三：医疗drg模式
DRG收费模式下医院财务管理应对措施
[摘要]目的：探讨DRG收费模式下医院财务管理应对措施。方法：2021年1月-12月内，样本医院同对照医院财务管理各指标。结果：排除其余客观因素影响，探究DRG付费对样本医院费用构成净影响值，对比分析显示，实施DRG使得样本医院次均费用、药费、检查、化验、手术及治疗费用降低（P＜0.001）。DRG付费实施效果研究指标主要包括住院费用、服务能力、服务效率等三个维度。结论：DRG付费促进医院提升财务管理、利于整体服务效率提升，值得推广。
关键词：DRG收费模式；医院财务管理；应对措施
DRG收费又被称为“诊断相关分组收费”，是根据患者病情严重情况，治疗手段，护理方式等信息分为不同的组别，并且一组为单位进行定价打包支付的一种付费方式。这种付费形式，可有效为患者减轻医疗负担，调动医护人员工作积极性与责任心，将医疗诊治费用控制在合理范围内，有助于促进医院内部正常运转[1-2]。本研究以2021年1月-12月内，样本医院同对照医院财务管理各指标做出分析，探讨DRG收费模式下医院财务管理应对措施。现报道如下：
1.1一般资料
2021年1月-12月内，样本医院（开展DRG付费改革）同对照医院（未开展DRG付费改革）财务管理各指标。对比两组开放床位数、住院手术台次、出院病人。依据实际调研数据针对DRG收费模式下医院财务管理应对措施做出逐一分析。
1.2方法
根据DRG结构动态分析制度及患者病情严重程度分为诊疗方式、临床分组、诊断类别及基本组，依据这种分类方式来仔细分析各个科室医疗费用，包括每个季度，每个月的医疗费用等，并且进行汇总，同时做出相对应的统计工作。此外，在分析过程中把每个季度，每个月出现的显著的亏损进而根据诊断类型进行细化
成各个组别，再次进行详细的分析。医院根据患者病情严重程度进行分组，同时依据实际情况收费，实施医院工作，其具有显著的标准性、规范性。要求不仅要对DRG收费制度有着一定的掌握程度，同时还要确保其深入临床应用中，并且要求医院每位相关人员参与其中，各司其职，做好自己分内工作。医保办对DRG结算费用进行分析，便于向各科室负责人通知所各项检查、疾病需要的费用，随后各科室负责人借助网络技术，对各DRG组在不同月份，不同季度，花费的医疗费用的所指标进行详细的掌握，并且对各科室存在的问题进行汇总，同时制定出一份针对性的解决方案，在原有的医院财务管理的基础上进行改良与完善。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（1.
结果）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.1DRG付费对样本医院费用构成净影响值
排除其余客观因素影响，探究DRG付费对样本医院费用构成净影响值，对比分析显示，实施DRG使得样本医院次均费用、药费、检查、化验、手术及治疗费用降低（P＜0.001），见表1。
表1DRG付费对样本医院费用构成净影响值
变量
净影响值
t
P
次均费用
-1035.533-6.39＜0.001医疗服务
410.476410.394＞0.05药费
-80.466-1.55＜0.001化验
-201.873-8.183＜0.001检查
-141.24-6.11＜0.001手术
-51.28-2.88＜0.001耗材
31.78328.10＞0.05治疗
210.482191.462＜0.0012.2DRG付费实施效果研究指标
DRG付费实施效果研究指标主要包括住院费用、服务能力、服务效率等三个维度，见表2。
表2DRG付费实施效果研究指标
维度
指标定义
住院费用
药费占比率=住院患者药费/同期住院患者住院费用
住院实际费用均次=住院患者总住院费用/同期住院患者总人数
服务能力
DRG指数=组别总人数
服务效率
1.
讨论
时间消耗=入院患者实际入院天数与标准入院天数之和之比
现阶段，由于我国公立医院资金不足，医疗服务项目收费较低，需要通过各种检测项目来维持维持医院基本运转和收益。随着近年来，建立对国家药品及耗材管理的相对应管理制度，依旧存在着“以药补医”的情况，同时，我国依旧按照医保支付方式依旧按照项目付费[3-4]。虽然国家给出相应的资金补贴，医院仍然存在着大量资金流动，主要包括检查项目，耗材，药品使用等，对此，为了消除医院不利因素，促进其内部正常运转，提升精细化管理水平，应采取一种合理有效的管理制度，DRG付费改革是20世纪70年代，美国学者所提出的一种管理手段，是将疾病种类进行分类，即把病例按照首要诊断方式，首要治疗方式，病情严重程度，治疗难易程度，患者基本信息，住院天数等多方面因素，细致划分到各个组别中。
本研究显示，排除其余客观因素影响，探究DRG付费对样本医院费用构成净影响值，对比分析显示，实施DRG使得样本医院次均费用、药费、检查、化验、手术及治疗费用降低（P＜0.001）。通过该研究可知DRG付费对样本医院费用构成净影响值有着显著的改革意义。医院通过合理有效的付费改革制度，能够合理制定价格，明确各种疾病类型的收费制度，作出针对性的改善，引导就医需要流向。同时，向患者公布收费明细，实现一个合理化、透明化、公平化的收费平台，让患者更加放心的就医，同时解决患者看病难、收费贵的难题。此外，DRG付费改革这一制度的提出，全程贯彻医改，促进“患者+医院+医保”三者联动的重要性，有效性的手段，使得三方均能受到应得的利益，保障医院制度愈发的完善，确保患者享受最优质的医疗服务。DRG付费实施效果研究指标主要包括住院费用、服务能力、服务效率等三个维度。
综上所述，DRG付费促进医院提升财务管理、利于整体服务效率提升，值得推广。
参考文献：
[1]杜良莉.DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略[J].中国卫生经济,2020,39(1):88-89.
[2]陶金.大数据背景下医院财务管理现状及对策探析[J].经济学,2021,4(3):65-66.
[3]李建军,杨阳,李逸璞,等.公立医院DRG成本管控体系的应用研究[J].会计之友,2020，18(16):31-37.
[4]YPang.TheProblemsandCountermeasuresofFinancialManagementofChineseEnterprisesintheConstructionof"OneBeltOneRoad"[J].FinancialForum,2021,9(4):229.
篇四：医疗drg模式篇五：医疗drg模式
医院DRG付费模式对医院财务管理的影响
摘要：随着医疗体系的不断优化创新，尤其是DRG支付政策的推行，对我国医药卫生领域提供了非常多元化的思路。因此，本文以医院DRG付费模式对医院财务管理的影响为突破口，研究DRG付费模式下医院现阶段存在的问题和对其带来的影响，从而加强DRG付费模式的良好运行。
关键词：医院，DRG付费模式，财务管理，影响
1.
前言
随着计算机信息化技术对人们生活和工作带来的改变，大数据广泛的应用于各行各业，医院作为保障人们身体健康和安全的重要机构也在不断的提升计算机信息技术的应用和推广。DRG支付作为一种新型的医院财务管理方式通过对患者的年龄，疾病情况，治疗手段以及治疗费用等将患者进行分组，通过DRG对不同类型的患者提供服务的情况进行绩效评估，因此，DRG付费也应运而生。方式可以让医院的经济风险不需要让患者来承担而是医院来承担，从而让医院对患者的治疗质量得到有效的提高，同时让医院的治疗水平和医院的盈利水平相辅相成。
1.
DRG付费方式改革
通常在医院住院就诊时的支付方式为先交付押金，医院的缴费系统会与医保相互连接，出院后再合算治疗费生成治疗清单用进行最终的结算。而DRG付费方式的改革主要是利用计算机信息化技术根据患者所患有的疾病种类不同，个人信息不同，住院的时间长短和治疗手段以及治疗难易程度不同等进行有针对性的分组，待病人出院结算时患者跟医院进行计算，医院再跟医保局结算，不同于以前[1]
医院作为中间代理的结算方式，现在让医院直接参与到结算过程中，从而一定程度上加强了医院的综合管理和技术水平。
1.
现阶段存在的问题
1.
推广力度不够
目前很多医院对医护人员并没有展开大范围且专业的DRG支付改革培训，因此导致和多人对其欠缺了解，所以在医院当中推广的力度较差，宣传力度也比价欠缺。很多人在思维意识上并没有真正的理解和认可这种支付模式，即便在使用也由于不够重视而出现各种疏忽和困难。
3.2未能规范书写病案
首先很多住院部医生并没有有效的规范病案的书写，图省事省略了一些详细的表述信息，导致患者没有准确的按照并发症等考核因素来正确的分组，从而使得DRG分组患者被错误的分配到了普通组当中，从而降低了医院DRG付费比例，导致医院报销费用降低。
3.3创新型技术发展受阻
由于DRG付费改革的推行使得医院的收入受到了一定的限制，从而使得医院没有充足的资金去开发新技术手段，引进新技术设备和医疗模系统。当前，医院再面对很多疑难杂症时需要不断的与时俱进，通过不断的科学研究和探索以及实验来发展生物医药技术开发更多的新技术来解决重大慢病。那么对于新技术的开发就需要大量的仪器设备和科研成本以及优秀的人才，那么这些都需要有充分的资金支持才能够得以实现，但DRG付费改革后由于控费等原因使得医生没有充足的积极性开展新技术的开发和研究，因此，有悖于医学的进步和提升。
4.DRG付费对医院财务管理的影响
4.1促进分级诊疗制度推行
[2]
DRG支付政策非常重要的意义在于可以实现同样的疾病分别在三甲医院和基层医院处于同质化管理模式下，让病情较轻的患者在基层医院进行救治而重大疾病和情况较严重的患者在三甲大医院进行治疗，从而让分级诊疗模式能够更好推行。不仅仅减轻了大医院诊疗的压力，同时还提升了基层医院的经济效益，让患者少花时间，少花钱，看好病。
4.2提升了医院的医疗服务能力
由于DRG支付政策的出台和具体执行增加了国家以及患者对基层医院的关注度，同时也提升了基层医疗机构的经费投入，让基层医院也可以拥有超一流的专家资源和设备仪器资源，不仅仅提升了基层医院的治疗水平，同时也增加了医院的综合收入，开拓了业务的宽度和广度。也让大医院减轻基础疾病的治疗精力去研发和攻克疑难杂症的创新型治疗方式，为人们的身体健康保驾护航。
4.3提升医院综合竞争能力
DRG支付方式的改革是对医院缴费和财务管理的优化升级，减少过程中不必要的资金浪费和闲置情况，让医院的收支更加科学合理。同时将重点从经济效益转移到提升医疗服务和诊治质量上，从而提升医院的口碑和竞争力。
4.4降低了医院运营成本
DRG付费方式的改革使得医院在财务管理和财务预测等方面的能力得以提高，同时也加强了财务的监管水平和抗风险能力。使得医院在整体运营管理方面更加看重成本预算，精简了不必要的开支，提升医护人员的工作效率，提高病房，床位，仪器等的利用率，从方方面面对成本进行严格的管控和监督。
3.5提升医护人员的专业服务
DRG支付方式改革后对于医护人员从思想上到实际行动上都是一个巨大的改良。医护人员从认知上提升对患者的服务水平，提升患者的治疗满意度。一起从病人出发，为医院着想，提升医院的CMI指数，加强工作流程的规范化和变准化。
结论
DRG支付作为医疗体系中一种新型的财务管理方式对医院整体的生态和管理模式带来了重大的优化和变革，尤其是对医院财务管理等方面带来了重大的影响。因此，积极推进和落地执行DRG支付政策是医院实现快速转型的必须途径，需要各大医院相互配合，大力推行。
参考文献
1.
樊檬璐.DRGs付费模式对医院财务管理的影响研究[J].经济研究导刊，2020(16):3.
2.
任艳丽.论DRGs付费模式对医院财务管理的影响[J].环球市场，2019，000(032):63-65.
篇六：医疗drg模式
关于DRG：你想知道的，都在这里！
随着医改步入深水区，继“4+7带量采购”之后，在国内探索30余年的DRG支付方式的靴子也终于落地。
根据6月5日的国家医疗保障局公布的相关通知，确定北京、天津、上海等全国30个城市为按疾病诊断相关分组付费（DRG）国家试点城市。这也意味着，医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革，将在全国更大范围内试点。
据了解，作为医保支付及管理工具，DRG支付方式目前已经在40多个国家进行了运用，经验证明，收付费方式改革是促进三医联动改革最重要和最有效的抓手之一。而国内虽然大部分地区已经开展了形式多样的收付费方式改革，但是覆盖的患者和医疗服务内容相对有限，管理精确度并不高。因此以推行DRG作为突破口，建立实行按病种付费为主的多元复合支付方式，迫在眉睫也势在必行。
那么究竟什么是DRG，实行DRG付费会给相关利益方带来哪些影响和机会等等，面对这些疑问，我们一探究竟。
本文共分一下七部分
1、DRG付费具体是指什么？
2、目前试行DRG付费的国家都有哪些？
3、DRG在国内的发展进程
4、全面实施DRG大概需要多久？
5、DRG付费目前暴露出来的问题
6、推动DRG付费改革的关键点在哪里？
7、DRG付费会给相关企业带来哪些机会？
◆
◆
◆
DRG付费具体是指什么？
DRG（DiagnosisRelatedGroups，按疾病诊断相关分组）是将患者患病情况进行综合分析后纳入不同的诊断组打包治疗，实现治疗流程的规范化以及治疗费用的可控。
具体来说就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，然后决定医保支付。
一句话概括就是：医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。
PS：按项目付费：简单地说就是按诊疗项目付费，如尿常规多少钱、血常规多少钱。
按病种付费：是将一项疾病的诊疗费用打包、定价，以作为医保支付的标准。
◆
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目前试行DRG付费的国家都有哪些？
目前世界范围内有四十多个国家已经实行了DRG付费，最早开始实行DRG付费的是美国，20世纪60年代末，耶鲁大学RobertB.Fetter及其团队开始
研究DRG付费。1983年，美国以法律形式确定DRG预定额支付系统作为老年医疗保险制度的补偿系统。
此后开始从美国引入到欧洲、亚洲，其他国家也开始引进并建立适合本国国情的DRG付费模式。澳大利亚则改良了美国DRG付费理念，于1988年开始引入DRG。德国是在对美国和澳大利亚的DRG系统进行深入研究后，在2000年研究开发了适合德国应用的G-DRG系统，并建立了由法定医疗保险协会、商业医疗保险协会和德国医院协会共同建立的“医院赔付系统研究中心”。
亚洲各国和地区也较早对DRG进行了深入研究。日本在2001年开发了具有本国特点的疾病诊断分组，韩国在2002年推出了预付制与补偿基本医保制相结合的DRG付费系统。
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DRG在国内的发展进程
DRG在国内并不是个新鲜事物，早在上世纪80年代末已经开始了一定的探索和研究。
20世纪80年代末，国内学者已经开始从理论上探索DRG在中国医院管理中的应用，并研究我国实行DRG付费的可行性。
1989-1993年，黄慧英引入美国当时的DRG最新版本AP-DRGsVIII，对北京市10家综合医院的10万份病例进行DRG分组研究，结果说明对出院病例进行DRG分组是可行的。同期马骏的研究显示可以通过DRG对病种费用的控制实现医疗质量的提高。
2000年，张力等人从临床诊疗分型的基础上提出“四型三线”的病例组合方式，旨在建立病例质量管理指标体系。
2003年，蔡乐应用AID算法对云南省综合性医院39万病例进行DRG分组研究，最后得出了592个
病例组合。但上述研究主要集中在DRGs对医院医疗质量和管理的应用方面,很少有研究将DRGs方法进一步引申至医疗保险支付方式中。
2004年，北京开展对DRG分组器的模拟和验证工作。
2008年，基于北京地区特点的“北京版诊断相关组（BJ-DRG）分组器开发完成。
2011年，北京市人力资源和社会保障局启动DRG付费试点工作，北京成为国内首个推行DRG付费试点的城市。
2015年，原国家卫计委指定北京市公共卫生信息中心开展全国DRG研究与推广工作，等效建立CN-DRG分组方案（2014版）。
2016年以来，CN-DRG迅速被广东、陕西、辽宁等30多个省市的卫计委和医保管理机构采用，开展DRG付费试点工作。
2017年，原国家卫计委在深圳召开按疾病诊断相关分组(DRG)收付费改革启动会，深圳和新疆的克拉玛依、福建的三明被列为三个试点城市，试点推行的是我国自主设计的C-DRG，即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》。
2018年12月，国家医疗保障局首次发布了决定组织开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费国家试点申报工作的通知，明确要加快推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点；
2019年6月，国家医疗保障局公布通知，确定北京、天津、上海等全国30个城市为按疾病诊断相关分组付费（DRG）国家试点城市。
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全面实施DRG大概需要多久？
作为世界上第一个实行DRG付费制度的国家，美国DRG付费制度采用了按医院财政年度逐步引入的方式，用4年时间实现了付费方式的完全转变。
美国DRG付费制度的推进计划具体如下：
198419851986198100%国家DRG费率
50%个体医院成本+37.5%区域DRG费率+12.5%国家DRG费率
75%个体医院成本+25%区域DRG费率
25%个体医院成本+37.5%区域DRG费率+37.5%国家DRG费率
前文提到澳大利亚于1988年开始引入DRG，但是直到2007年才在全国统一实行DRG付费，在这之间，做了大量的病例组合方案研究，最终形成了具有澳大利亚特色的DRG付费模式。
国内的话，根据通知，各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。但是因为推行DRG支付方式的基础工作投入大、操作难度大，再加上我国人口众多，地区差异较大，目前，省一级的统一尚且难以达到，全国范围内的统一更是一项艰巨的工程。
不过，可以肯定的一点是国家一定会给医院留充足的调整和适应时间，普通大众也不必担心，实施DRG之后，一旦生病成本会不会更高的问题，距离真正迈入“DRG时代”还有一段路要走。
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DRG付费目前暴露出来的问题
近几十年来，如何解决稀缺的卫生资源与医疗费用的高速增长的冲突已经成为世界各国面临的普遍难题,这也是许多国家之所以着力推动DRG付费来控制医疗费用增长的重要原因。
而就国内来说，长期以来，由于按项目收费的支付方式，导致过度用药、过度使用耗材、过度服务的现象在国内医疗机构非常普遍，导致我国卫生医疗总费用不断增长。资料显示，根据相关数据显示2009年卫生总费用为17541.92亿元，2017年达到51598.8亿元，不到10年的时间卫生总费用已经翻了2倍，给医保基金带来不小的压力。因此改变这种支付方式是医疗控费额关键所在。
“在医保支付的大盘子下，医院之间是竞争的关系，一个医院过高的诊疗费用会降低其他医院分配的份额。医院们只有竞争谁的诊疗方案最合理，效率最高、费用最少，才能胜出。”
DRG以定额预付方式替代了按服务项目的事后补偿方式，使医院失去了定价和收费的自主权，医院的收入方针发生了根本改变。DRG指导并规范了医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，控制了医疗服务中的不合理消费，从而达到控制医疗费用过快增长的目的。但是国外在实施DRG的过程中，其问题也逐渐暴露出来，比如在诊断时，医院为了增加收入，依据疾病编码的支付费用高低，将其就高不就低的现象。具体来说：
一些DRG分类补偿不足的疾病变得就医难，医院之间会出现推诿现象；
在控费的需求下，医院采用耗材资源大的新诊断方法、新治疗方法、新服务项目的积极性会降低，这在一定意义上不利于临床医学的创新发展；
医院注重控制医疗资源，放松医疗质量控制，该用的贵重特效药不用，该用的贵重检查治疗手段不
用，贻误了最佳的治疗时机影响了疗效，医患纠纷增加；
医院会设法将患者的诊断有意地向赔偿高的DRG组转移，会设法分解患者的住院次数，或者要求患者院外拿药，导致患者治疗成本增加。
……
如此一来，如何有效地管理和控制面向DRG的医疗服务成本，将是当前医院所需面临和思考的重要的课题。而对监管部门来说，如何对治疗质量和推诿病人等行为进行监控，也需要制定出相应的举措。
◆
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◆
推动DRG付费改革的关键点在哪里？
根据国际经验，各国DRG支付成功的必要条件是准确的临床和成本数据。因此，各国在实施DRG支付体系构建时都会成立专门的部门负责对数据的搜集、处理以及监管和审核等工作。
以德国为例，德国DRG支付制度改革的一个很重要的经验就是数据基础建设。德国有InEK（InstitutfürdasEntgeltsystemimKrankenhaus，DRG研究院）专门进行DRG的改革与开发工作。InEK的主要职责之一就是对医疗机构的数据进行收集与分析工作，并下设数据中心对医疗机构等提交的数据进行整理与汇总。
而用于诊断分类系统和程序分类系统的临床数据则由InEK的数据中心收集汇总后提交给DIMDI（DeutschesInstitutfürmedizinischeDokumentationundInformation，联邦医疗数据文献及信息研究院）进行诊断和程序编码（基于InEK数据中心对临床数据的处理与汇总审核是确保DIMDI的正确编码与分组的重要保障）。
在编码层面，德国DRG相关的编码工作，多数医院是由医师或专业编码人员来做。每一家医院皆设
有医疗控制中心负责编码的正确性与优化，医疗控制中心同时也负责在专业审查过程与MDK连络。
构建DRG系统是非常复杂的一项工程，好的数据基础也需要花时间来构建。DRG系统本身的持续进化和更新本身也需要大量数据的积累，以更好的实现对于病种分类的不断改进，对于严重程度的评价与监督，以及对于存在变异性很大的数据的规律性的总结与验证等。
在美国，建立DRG系统花了15年的时间，先是在部分州作为试点，逐步扩大并完善。准确的数据是合理定价的基础，以马里兰州为例，在数据逐步完善的情况下，至少花了4－5年才确定费率。
国内的探索虽然有经验和规律可循，再加上有人工智能、大数据等迅猛发展的技术的助力，但是考虑到国内的实际情况，全面推行DRG付费仍然是一件需要循序渐进的系统工程。
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DRG付费会给相关企业带来哪些机会？
DRG付费说到底对医院等医疗机构提出了两点明确要求：控费和提效。左手控费，右手提效，那么有望带来下面一些影响：
1、仿制药企或将收益
在DRG支付方式下，医生出于治疗费用限制，或将倾向于用通过一致性评价的仿制药来替代原研药。从国外的经验来看，法国在实施了DRG支付方式之后，原研药的替代大幅提高。那么仿制药企的药品有望随着医院的处方占比将随着DRG的推行而得到提升。
2、医院信息化发展或将加快
根据通知，试点城市的推行要求医保信息系统具有相对统一的医保药品、诊疗项目和耗材编码，能够提供近三年的完整、规范、标准化医保结算数据。结合其他国家相对成熟的经验来看，DRG付费系统
必将要求医院信息化管理作为配套，医疗信息化进程的推进必将加快，那么一些做医疗DRG控费服务的企业将会迎来长足的发展，同时面临的竞争或更加激烈。
3、或将进一步推动社区和康复服务机构的发展
在DRG支付方式下，医疗服务提供方成本控制意识会更强，这会促使医院挖掘潜力、保证医疗服务质量、提高医院效益和效率，患者的平均住院日和住院费用、过度的医疗服务行为或将减少，那么患者会更多地依赖社区和康复服务，这在一定程度上会进一步推动社区和康复服务机构的发展，促进医疗资源的合理利用。
篇七：医疗drg模式
DRG支付模式下临床药师如何参与药物的合理化管控
【摘要】目的：选取在我院接受住院治疗的3571例支付患者作为研究对象，探讨DRG支付模式下临床药师如何参与药物的合理化管控。方法：本研究正式开始于2021年6月至2022年5月，选取在上述时间范围内在我院接受住院治疗的支付患者3571例作为研究样本，根据患者入院时间以及住院病例的结尾数字单双号情况进行分组，其中1741例患者应用常规的按项目付费方案，另外1830例患者应用DRG支付模式。结果：应用DRG支付模式可以达到较好的住院费用控制效果，可有效缓解患者的经济负担，与应用项目付费方案的对照组患者相比具有显著的统计学差异（p＜0.05）。结论：在住院患者结算中应用DRG支付模式可有效控制医疗费用，达到较好的药物合理化管控效果，并且可充分保障医疗质量。
【关键词】DRG支付模式；药物管控；临床药师；合理化管控
随着我国公立医院综合改革的进一步深化和发展，DRG支付模式逐渐在各省市推广应用。该支付模式是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系，将患者分为别类的进行疾病诊断分组，通过分组的形式将患者的医疗费用情况以及收取标准与医保报销程度等加以明确。应用DRG支付模式后，患者所应用的药品以及检查等费用将逐渐过度变为医疗服务的成本项目，而不是医院获取经济利润的主要来源，可见，在保证医疗质量的前提下，合理的进行药物管控是DRG支付模式下重要的工作和环节。
2018年出台的《医疗机构处方审核规范》明确指出，药师是处方审核的第一责任人，处方只有经药师审核通过后才可进入系统收费和调配发药。随着DRG支付模式的推广应用，临床药师的主要职责和作用得到了进一步的强化，临床药师需根据自身的专业技能进行药物的遴选和合理化指导，以此协助医护人员合理选择临床路径中所应用的药品。由此，DRG付费模式下临床药师如何参与药物的合
理化管控成为新医改背景下研究的重点课题。本研究以此为基础，深入探讨DRG支付模式下临床药师如何参与药物的合理化管控，具体总结如下：
1资料与方法
1.1基本资料
选择2021年6月1日至2023年5月31日期间在我院接受住院治疗的3571例患者作为研究样本，根据临床实际情况分为两组，其中1741例患者应用按项目付费模式，1830例患者应用DRG付费模式。两组患者的具体情况如下：项目付费组：男1198例，女543例；平均年龄（55.63±17.37）岁；DRG付费组：男1231例，女599例；平均年龄（56.83±17.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
本研究中对比分析患者应用不同付费模式下的医疗费用情况以及对医护服务的满意度情况。
1.3观察指标
在本研究过程中，具体观察标准如下：（1）患者的住院服务评价情况；（2）医生满意度；（3）护士满意度；（4）治疗过程中医疗费用合理性；（5）本次用药检查治疗的合理性情况；（6）两组患者的病情改善程度。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件，对原始数据进行深入分析处理，其中P<0.05时，具有统计学意义。
2结果。详见表1(P＜0.05)。
表1两组患者的临床治疗有效率情况对比
组别
数
例住院服务医生满意度
护士满意度
医疗费用用药检查病情改善程度
总满意度
（n）
评价
合理性
治疗合理性
项目付费组
4117.494.6289.488.0383.0190.283388.DRG付费组
318.298.0398.898.4199.1597.2699898.表2两组收费模式的临床药师参与满意度情况评分
组别
例数
（n）
满意度调查
项目付费组
174173.63DRG付费组
18395.033讨论
本研究结果显示，在临床中应用DRG医保支付模式可有效改善现阶段所应用医保控费制度的不足，将传统的医疗项目付费制度逐渐转变为根据患者所患疾病的种类以及严重程度付费，将药物支出逐渐转化为医院必须合理管控的药物成本，有利于在合理提升医疗质量的前提下降低患者所支付的经济成本。临床药师作为
DRG医保支付模式工作中的重要环节，发挥自己的专长进行药物的合理化管控，具体而言，临床药师可通过以下几个方面加强参与工作：
第一，充分发挥自身专业化的药学知识作用。在合理化药物管控的过程中，临床药师本身必须十分熟悉药物，明确了解药物的适应证、禁忌证等各项内容，并结合患者的临床症状以及出现的病理状态提出积极有效的用药指导与建议，在这一过程中还要时刻关注患者用药后的不良反应、是否有既往药物过敏史等。除此之外，在MDT模式下，临床药师还要积极的参与到临床会诊、日常查房以及疑难病例讨论之中，为患者制定合理化的给药方案提出建议，同时还应向患者及家属做好药品的宣教工作。
第二，需要向执行DRG付费模式的科室开展用药合理化培训。DRG医保支付模式将单一的控费转化为重视医疗质量，在这种背景下，医院将更有目的性地选择性价比更高的药品、耗材、试剂等，以达到经济高效的目的，因此，临床药师在药物经济性选择方面将扮演更精准的角色。
第三，合理审核超出DRG付费模式限度的治疗方案。医院需要提高医疗服务能力。临床药师参加核查DRG付费模式病组的药物使用，给予药物使用的合理化建议，与医生、护士形成一个多学科的医疗团队；此外，将药事服务费用纳入医药费用收取项目，可以提高药师的收入，更好地适应新形势下以实现药师的价值。
参考文献
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[3]孙雪林，张亚同，胡欣.临床药师在DRG实施中的作用思考[J].中国合理用药探索，2020,17(8):8-10.
[4]ChoiJW，KimSJ，ParkHK，etal.EffectsofamandatoryDRGpaymentsysteminSouthKorea:analysisofmultiyearnationwidehospitalclaimsdata[J].BMCHealthServicesResearch，2019，19(1):776.
篇八：医疗drg模式
探讨基于DRG的医保精细化监管模式
摘要：目前，多家医院作为试点开始进行DRG付费改革，本次研究将结合试点医院的现状对DRG的医保精细化监管模式进行探究，DRG付费方式的试点做工是由上而下的，这就需要每一级的人员明确责任，系统的理清监管思路，不断提高医保工作的精细化，主动性。
关键词：DRG；医保；精细化；监管模式
随着我国经济不断地发展，医疗保障制度逐渐完善，但是在医院实际的运行中还存在许多问题，例如：医院怎样在保证良好的医疗服务质量下，控制输入输出成本，完成医院医保的运营管理模式，如下是笔者此次研究的内容。
1DRG的医保精细化监管模式实时前提
在我们国家医保制度中，支撑医保制度的物质基础。只有不断完善基金监管机制，才能维护好医保基金，那么，怎样完善基金监管机制成为了DRG付费改革的一项难题，研究收费改革试点的医院，结合医院运行的实际情况对DRG政策都运行和三级医保监管模式的不足进行分析。推动DRG就喜欢监管模式下医保工作质量和效率得到提高。
2精细化监管理论的概述
2.1精细化监管的理论
DRG精细化监管模式的核心内容是，将组织管理中出现的关键性问题进行解决，精细化管理模式中的戏在DRG收费改革中主要是指创新鼓励组织进行精准化的管理，保证管理的质量达到更高的标准。精细化的管理模式主要是通过信息化的手段对数据进行管理并严格按照国家规定的操作流程和规章制度进行安全管理这样能够极大程度的提高工作人员的工作效率精细化管理应用到医院医保管理工作中，不仅能够提高医院工作人员的工作效率，还能给患者提供更优质的服务，增强医院的患者满意度。
医院要想进行精细化管理需要具备可靠的顶层设计，医保实施过程中有高效的监管机制，最后在监管完成后需要有准确的数据。在医院进行DRG医保精细化监管前需要对顶层设计进行仔细的梳理，一个完整的顶层设计，需要保证监管数据的准确性和真实性只有这样才能增强各部门之间的配合，保证DRG医保精细化监管的质量，其次是监管数据的准确性和真实性，在医院进行DRG医保精细化监管的过程中设计的监管部门较多因此需要每个监管部门认真履行自己的责任，严格按照交接流程交接自己的工作，医院的监管部门需要建了一个标准的，科学的监管流程，在监管过程中，一旦出现数据不符要及时的找到该负责人进行了解，发现违规操作应立即整改。最后是在监管完成后有准确的数据，判断DRG医保精细化监管是否具有成效最重要的就是查看监管数据这都要求负责监管数据的人员设置准确的核指标工作人员按照监管的对象和监管的规则进行科学的分析[1]。
2.2精细化监管应用分析
DRG医保精细化监管中需要落实分层级管理结构指定准确的监管措施和监管考核方法充分利用信息化监管手段对医保进行监管通过量化的考核对监管模式进行评估在，使用DRG医保精细化监管中精细监管方式。
3DRG的医保精细化监管模式的构建
在定点DRG医保精细化监管医院中，该医院在所有科室中选择部分人员组成DRG医保管理部门，将医保管理部门分为五个小组这五个小组包括日常管理组，医疗治疗组，治疗收费组，患者信息组以及工作行为监督组。该部门需要定期对医保运行工作进行分析保证DRG医保精细化监管正常开展，该医保管理部门的人员，需要进行培训医院需要邀请医保中心的专家，对该部门的人员进行上岗培训，在上岗后，该部门人员需要通过对线上数据的监控引进DRG智能管理平台，确保线上支付、信息编码切换和医保结算清单等医保系统的在工作中能够正常运转，除此之外，在DRG智能平台出现更新操作时要及时进行更新，避免出现不能使用的情况，也避免出现患者信息出现误差。工作人员通过智能平台所给出的数据进行统一的分析，保证临床上能够实时了解患者医保情况，在DRG医保精细化管理中一旦出现问题，就需要该部门人员做出及时的整改，经过笔者研究试点医院DRG医保精细化监管发现，该定点医院所消耗资金指数得到控制，特别医院药品方面的消耗比同期要拼消耗大幅下降[2]。
该部门还需要定期DRG付费情况进行分析，将分析的结果向临床科主任反馈，医院还需要建立一个专属于DRG的工作台，既方便人们的使用，也方便医院各部门对DRG付费工作的检查，最重要的就是缓和临床实际运营与DRG付费改革之间的矛盾，促进DRG付费政策的顺利进行。
针对DRG医保精细化监管在监管过程中解决病例管理这类核心问题，监管人员通过对病案首页的检查，严格把控病例质量，一旦发现DRG医保出现问题，相关人员就需要同各临床科室进行及时的沟通尽快修正问题，精准解决DRG工作中的重点问题。
4DRG的医保精细化监管模式成果
4.1医生增强对DRG政策掌握程度
在该定点医院进行DRG精细化监管模式后，医院的临床医生开始了解DRG付费改革的内涵，在临床上开始积极配合这种监管模式，该定点医院医保运行开始步入正轨，DRG上传率、入组率、病案检查错误率以及医保结付率有了准确的数据。
4.2医院内部管理效率提高
DRG的医保精细化监管模式使医院内部的人员管理模式更加细致，员工职能更加明确，同时最大程度的降低了各科室之间的沟通成本，DRG医保精细化监管模式不仅帮助落实科室工作，还有助于了解DRG工作过程中出现的问题，形成医保管理的良好氛围。
综上所述，基于DRG下医保精细化监管模式对医院管理工作具有非常大的帮助，值得在社会上广泛推广。
参考文献
[1]王日珍,吴群红,单凌寒,覃英华,李嘉程,郭朋飞,马云霞,高珊珊.我国门诊慢病医保经办精细化管理服务典型模式——基于医保管理增效案例的分析[J].中国卫生政策研究,2022,15(03):16-21.
[2]赵汝成,周行涛,席淑新,方超,叶正强,徐磊.三级医院医保精细化管理体系初探与展望[J].现代医院,2022,22(02):175-177.
篇九：医疗drg模式
DRG付费模式下，医院成本管理如何思变2019年国家医保局颁发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，确定在全国选择30个城市作DRG付费改?试点，2020年模拟运?，2021年全?实?。DRG?付?式实施，必将促使医院转变成本管理思维，推进成本管理创新。从成长时代到成本时代医保按项?付费的后付制?式，往往导致医院热衷于增加收?来获取收益，即通过扩?规模、增加?作量、提供更多服务项?来实现收?的增加，缺少控制成本的内在动?，忽视医疗资源的合理配置与有效使?。这在?定程度上导致医疗费?过?、过快增长，影响医保资?的合理使?。DRG?付?式下，医保按照疾病诊断分组确定的?付标准为医院的盈亏临界点。这会促使医院将?付标准作为医院成本管理的?标，将成本控制在DRG?付标准以内，否则就会出现亏损。因此，医院运营管理将从成长时代转向成本时代，以DRG?付标准来倒逼成本控制。医院应更多地将精?放在控制医疗成本，加强医疗成本的精细化管理。医院的决策、计划、协调、奖惩等各项?作必须围绕着成本管理展开，同时应引导医务?员将?作的重?放在医疗质量、安全、内部成本控制和减少浪费??。通过选择合理的临床路径，寻找最佳的临床?预策略，按照最具效率的?式实施诊疗，促使公?医院运?效率得到提升。从传统管理到战略管理?前，我国医院成本管理基本上还停留在传统成本管理阶段。传统成本管理是基于实时实地控制的管理思想，强调对现实医教研活动进?指导、规范和约束，偏重于事后控制，忽视了事前预测和决策，医院的成本管理缺乏前瞻性，不能提供系统全?的成本信息，不能满?医院全?成本管理的需要。DRG?付?式下，成本管理成为医院?存与发展的前提和基础，是医院获取竞争优势的重要途径。
医院必须从战略视?考量成本管理，更加具有战略思维、战略意识，采?战略的?具与?法，实现成本管理的转型。这就要求医院摒弃传统成本管理，转向战略成本管理。实施医院战略成本管理应关注成本管理的战略环境、战略制定、战略执?和战略评价。通过从战略?度对医院成本结构和成本?为的全?了解、控制与改善，并将成本管理与医院战略融合在?起，构建战略成本管理体系。医院战略成本管理构建?少应包括三个??：?是拓展成本管理的空间范围，将成本管理的对象从单纯关注医院内部活动，延伸到医院外部；?是拓展成本管理的空间范围，将成本管理的时间跨度从?常经营管理的层次提升到战略管理层次；三是创新成本管理的?法和?段，使其更好地满?战略管理对成本信息的要求。从财务视?到医疗价值链长期以来，我国医院成本管理是基于财务视?展开的，就是最?限度地减少?出、控制成本，并以成本指标作为绩效管理的重要依据。医院的成本管理实践始终不能跳出降低成本的误区，导致医院注重短期效益，??追求成本节约，甚?为降低成本?降低成本，导致“该减的没减、不该减的减了”，造成医院竞争?下降。DRG?付?式会促使医院拓宽成本管理范围，从医疗价值链视?来管控成本。DRG?付?式提供了将成本、质量、效率有效整合为?体的政策框架。医院要控制DRG病种成本，就必须规范医疗?为、合理?药、合理检查，杜绝诱导需求、过度医疗，同时还必须提??作效率，如缩短住院天数，缩短检查、?术、治疗等候时间等。这就要求医院的?些活动，如??资源管理、科研及技术开发、药品耗材及劳务采购、后勤、运营等管理活动等有机地整合起来，做好计划、协调、监督和控制等各个环节的?作，使它们形成以医疗业务处理为基础。
从医?接诊、诊疗服务、科室管理、后勤服务等环节真正按照“链”的特征实施的业务流程，使医院各项活动形成?条珍珠般的“链”，实现医院的成本控制与价值提升。因此，在DRG?付?式下，医院的成本管理必须从财务视?转向医疗价值链。医院不应该单纯地为降成本?降成本，?是将降成本与医院发展、技术提?、效率提升有机统?起来，形成医院全员、全院、全过程具有?度?致性的成本控制机制。从医院内部到?业整体传统的医院成本管理单纯重视医院内部医疗过程及其环节的控制，强调资源的节约，关注跑冒滴漏，往往通过削减预算、减少投资、降低损耗等寻求短期成本的降低。同时认为成本来?于内部，?较少考虑经济发展、卫?政策、医保政策、技术资源、竞争对?以及供应商、病?等外部环境对医院成本产?的影响。基于内部的成本管理在短期内会有效果，但从长期来看将会削弱医院的竞争能?。DRG?付?式将促使医院的成本管理具有外延性特征，管理视?将会从内部向外部转化。DRG?付?式下，病种的?付标准是按照区域内所有医院平均医疗费?（或成本）?平为基础?确定的，其假设不同医院具有相同的病?，从?使?相似数量的医疗资源。?实际上对于不同的医院来说，DRG病种成本会有差异，DRG病种成本?的医院?临财务压??增，?成本低的医院就会获取竞争优势。因此，DRG?付?式实施将促使医院间形成“成本竞赛”状态，医院必须?争??的成本低于?业或竞争对??平，否则医院就会处于不利地位。这就迫使医院不仅要从内部，还必须从?业的视?思考成本管理问题：通过分析医疗?业成本的基本态势，判断??在?业中所处的位置，便于规划未来成本管理；通过对竞争对?价值链的分析，找出与竞争对?成本之间的差异，了解医院与竞争对?的相对成本优势，检讨本医院战略，优化与调整本医院价值链，确定扬长避短的策略，消除成本劣势，争取成本优势；通过对医保政策与卫?政策的分析，可以促使医院充分利?政策，有效降低成本；通过对供应商的分析与管理，寻求更有利的药品、耗材、设备等的供应商；通过向患者提供更适宜的医疗服务，可以吸引更多患者就医，不断提?运?效率，降低成本。